Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

Все ее боятся. По сути, это повторяющиеся случаи удушья, которые происходят из-за сужения бронхов. Именно по ним проходит воздух в конечные отделы легких, где осуществляется газообмен. Если бронхи сужены – кислород не будет получен. Приступы купируются самостоятельно в большинстве случаев (особенно в начале заболевания) а трагичные исходы в современном мире редкость – как правило, вследствие роковой ошибки пациента (самостоятельная отмена препаратов или нечаянный массивный контакт с аллергеном при условии недоступности скорой помощи). А с развитием фармакологии и медицинской науки вообще астма не приговор, а неприятность, которую необходимо контролировать. При хорошем лечении ребенок сможет жить полной жизнью и даже заниматься профессиональным спортом.

За что мне это?

Больной астмой рождается с определенным набором особенностей: склонностью к спазму бронхов (иннервация и мелкие поломки в системе воспаления) и часто, но не всегда, аллергической предрасположенностью[2]. Все они закодированы в наших генах, заранее узнать о них нельзя. В развитии бронхиальной астмы не виноваты частые обструкции, какие-либо препараты – она либо будет, либо нет.

Что нужно знать?

Если один или оба родителя имеют бронхиальную астму или аллергический ринит, шансы унаследовать такую неприятность у ребенка многократно возрастают. Предотвратить ее никак нельзя, а вот начать контролировать никогда не поздно. Поэтому не забывайте рассказать врачу о семейном анамнезе: кто, когда и чем болел.

Чем опасна?

Если не лечить астму, игнорировать рекомендации врачей, не верить им или заниматься альтернативными способами сдерживания болезни (привет остеопатам и гомеопатам!), то со временем из-за постоянного воспаления в бронхах они перестают расширяться и формируется хроническая дыхательная недостаточность. Бронх изнутри как бы обрастает рубцом, утрачивает эластичность, способность расширяться – из-за этого возникают постоянная одышка, непереносимость физической нагрузки, риск бронхиального приступа. Когда произойдет трансформация бронха – делать нам, врачам, уже будет нечего.

Острый приступ бронхиальной обструкции может привести в реанимацию. Помните, что при правильно подобранном лечении приступов быть не должно либо они будут легкими и быстро проходить на фоне приема лекарств.

Что назначит врач?

Астму делят на две большие группы: аллергическая и неаллергическая. Вторая ставится после исключения первой: анализ на специфические иммуноглобулины Е, прик-тест – вот основные методы диагностики. Сдать анализы на все возможные аллергены не получится – врач с помощью расспросов определит, какие группы наиболее вероятны. Бывает на всё – от пыльцы березы до мочи кота.

Из-за возрастных особенностей у детей до 5 лет подтип неаллергической астмы всегда под вопросом. Это потому, что приступы обструкции могут быть спровоцированы вирусной инфекцией, а у всех детей этого возраста обструктивные бронхиты не редкость. Вот и приходится иногда назначать лечение ex juvantibus – пробное лечение базисными препаратами, и если оно помогло, то да, диагноз правомочен.

Основные препараты – ингаляционные. Небулайзер и спейсер – два лучших друга. Как только малыш научится пользоваться дозированным аэрозольным ингалятором (видели в фильмах) – жизнь станет легче. Кроме ингаляционных глюкокортикостероидов (будесонид и др.) и бронхолитиков (формотерол, сальметерол в комбинациях с холиномиметиками) есть еще препараты антилейкотриеновые. В тяжелейших случаях может быть использована даже биологическая терапия – это когда организм буквально очищают от иммуноглобулинов.

Ваш лечащий врач может экспериментировать с дозами, пробовать разные комбинации, чтобы подобрать оптимальную. Почему не надо бояться этих препаратов – в главе «Лекарства».

Чего не нужно делать?

Аллергологи говорят о недодиагностике астмы, а педиатры – о гипердиагностике. Родители поставить диагноз не могут. Диагноз клинический, то есть определенного теста/анализа на бронхиальную астму нет. Только после анализа всех данных: расспроса, истории болезни, данных аллергологического обследования, функций внешнего дыхания – врач способен ее диагностировать. Астму вылечить нельзя, но уйти в стойкую ремиссию на десятки лет можно.

Астмы не нужно бояться. Ее надо приручить.

Варус и вальгус

Перефразируем известную сказку: «Свет мой зеркальце, скажи: варус или вальгус?» Вальгусные деформации нижних конечностей – это отклонение ноги от оси и формирование Х-подобной расстановки стоп. Варусные – это, наоборот, О-образная деформация: колени не соприкасаются, а стопы косолапы.

За что мне это?

Внутриутробно ввиду ограниченного маткой пространства могут развиваться видимые глазом нарушения ровности ног. В большинстве случаев это не проблема, а просто физиологическая особенность.

Чем опасны?