Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

Первичная лактазная недостаточность — это физиологическое снижение активности лактазы, поэтому встречается у многих взрослых людей, о чем было упомянуто выше. Такое состояние называют еще лактозной неперсистентностью. Однако в кишечнике все же вырабатывается небольшое количество фермента, которого обычно хватает для усвоения молочного сахара. У большинства людей встречается поломка всего одного нуклеотида гена, отвечающего за выработку лактазы, что называют единичным нуклеотидным полиморфизмом (SNP). Существует три варианта такого полиморфизма: CC, CT и TT. У европейского населения, особенно белой расы, чаще всего встречается вариант СС, который проявляется постепенным уменьшением выработки лактазы и ухудшением усвоения лактозы. Другие варианты полиморфизма редко сопровождаются лактозной непереносимостью.

Вторичная лактазная недостаточность, или приобретенная, возникает как результат полной деактивации фермента и встречается у людей с заболеваниями кишечника (энтероколиты, кишечные инфекции), когда повреждаются клетки, выстилающие просвет кишечника. К счастью, такое состояние в большинстве случаев временное, и по прошествии какого-то времени активация фермента возобновляется.

Помимо низкой активности фермента, расщепляющего лактозу, может возникнуть противоположное состояние — повышенной активности, что тоже приводит к нарушению усвоения лактозы. Чтобы поставить такой диагноз, пациенту предлагают принять 50 г лактозы и затем измеряют уровень глюкозы в крови через 30 минут, так как распад лактозы приводит к повышению уровня сахара в крови (лактозотолерантный тест). Если сахар повышен, это говорит о гиперактивности ферментов кишечника. В последнее время появляются и другие методы диагностики повышенной активности фермента, расщепляющего лактозу.

Микробиом кишечника тоже может влиять на усвоение лактозы. Кишечный биом включает 17 семейств бактерий, в состав которых входит более 500 видов бактерий. Это не значит, что все они обитают в организме одного человека, но в целом можно найти до 100 и больше видов бактерий.

Существует целая группа бактерий, которые используют лактозу, то есть расщепляют ее, в частности разные виды лактобактерий и бифидобактерий. Их деятельность может привести к повышенному усвоению лактозы организмом человека. Если лактобактерий слишком много, кислотно-щелочное равновесие меняется в сторону повышения кислотности, что может привести к тому, что большая часть лактозы не усвоится — из-за понижения активности лактазы. Так может возникнуть лактозная мальабсорбция

, которая отличается от других видов нарушения усвоения лактозы.

Существует также большая разница между пребиотиками и пробиотиками.

Пребиотики — это неусвояемые ингредиенты пищи, которые влияют на обмен веществ в кишечнике. Многие пребиотики могут улучшать усвоение лактозы. Например, ферментно-обработанная кисломолочная продукция (твердые сыры, полумягкие сыры, йогурты, ферментированное молоко) усваивается лучше, повышая уровень переносимости лактозы и являясь хорошим источником ионов кальция.

Пробиотики — это бактерии, живые организмы, которые добавляются в пищу или принимаются в виде добавок для улучшения пищеварения, однако современные данные говорят о том, что пробиотики являются чужеродными бактериями для организма человека, поэтому не «приживаются» в кишечнике. Эти бактерии по-разному влияют на расщепление лактозы, поэтому их влияние на усвоение ее человеком не изучено.

Поскольку пробиотики часто продаются как БАДы и контроль их состава, эффективности и безопасности не осуществляется, их польза для человека отрицается доказательной медициной.

Таким образом, я подвела вас к тому, что необходимо различать состояния, которые могут возникать из-за нарушения усвояемости лактозы: лактазную недостаточность, лактозную недостаточность, лактозную мальабсорбцию и лактозную непереносимость.

Аллергия на ряд белков молока тоже может возникать в некоторых случаях. Но эта тема глубоко не изучена, поскольку длительный период было много путаницы в понятиях лактозной непереносимости и лактазной недостаточности.

Врожденные случаи лактозной непереносимости могут проявляться не только рвотой и поносом при первых попытках прикладывания к груди, но и рядом других симптомов. Детей с подобным диагнозом следует кормить смесями, не содержащими лактозу.

Роль отцов в грудном вскармливании ребенка