Знайте свои гены

Возможно, некоторые беременные женщины полагают, что средства, безопасные для них самих, столь же безопасны для эмбриона или плода. История с недоброй памяти талидомидом доказывает, сколь ошибочно такое представление! Это лекарство было рекомендовано в качестве транквилизатора и противорвотного средства. Американская инспекция пищевой промышленности, лекарственных продуктов и инсектицидов воспрепятствовала распространению этого препарата в США. Однако талидомид приобрел чрезвычайно большую популярность в Западной Германии и Англии, где его прием беременными женщинами привел к трагическим последствиям тысячи детей рождались либо вовсе без рук и ног, либо с невероятно деформированными конечностями, сильно укороченными или лишенными способности действовать. У некоторых детей были обнаружены пороки сердца, дефекты глаз, кишечника, ушей и почек.

Как доказано, решающее значение имеет период, в течение которого принимался препарат. Ужасающие уродства верхних и нижних конечностей оказались у тех детей, чьи матери принимали талидомид на 30-й день после зачатия, тогда как препарат, принятый на 35-й день беременности, привел к дефектам только нижних конечностей. Установлено также, что дозировка, по-видимому, имеет меньшее значение, чем срок беременности. Независимо от того, как велика была доза талидомида, если его принимали на одном и том же сроке, результатом были деформации в одинаковой степени. Однако какой-то защитный механизм, по-видимому, все же существует, иначе чем объяснить тот факт, что некоторые женщины, принимавшие препарат на тех же сроках беременности, избежали гибельного воздействия талидомида на плод? Было также подмечено, что в случав рождения близнецов между ними имелись различия, хотя вредному воздействию препарата оба подвергались одновременно, один из них оказывался пораженным меньше, чем другой.

Любопытная деталь: дефекты, сходные с теми, которые вызываются талидомидом, спорадически появляются у новорожденных и без видимых причин или, хотя много реже, как результат наследования, если подобным дефектом страдает один из родителей. В Бразилии, например, встречаются целые семьи, в которых многие лишены рук и ног.

В результате трех проведенных недавно исследований была установлена связь врожденных пороков с приемом женщинами различных транквилизаторов в начале беременности. Можно упомянуть здесь мепробамат (название лекарства может быть разным на разных флаконах, которые имеются в вашем распоряжении) и либриум (хлордиазопоксид). Однако четвертое обследование 50 282 беременных женщин не подтвердило каких-либо определенных связей для этих лекарств. В обследовании, проведенном в Финляндии, как причина пороков также указывается мепробамат, а кроме того, и валиум (диазепам). Последний приводит к повышению частоты рождения детей с расщеплением губы и нёба (заячья губа и/или волчья пасть). Это подтвердили и исследования, проведенные в Атланте (штат Джорджия), в которых было установлено, что женщины, родившие детей с заячьей губой и волчьей пастью, во время беременности принимали валиум в четыре раза больше, чем матери, у которых дети родились с различными другими пороками развития.

Установить специфичную связь этих и других лекарственных препаратов с определенными врожденными пороками чрезвычайно трудно. Поскольку крайняя необходимость в приеме таких средств в действительности возникает не так часто, лучше всего воздерживаться от их приема тем женщинам, которые собираются завести ребенка или уже беременны.

КОРТИЗОН

Многие беременные женщины принимают кортизон. Сейчас считается, что это лекарство может привести к некоторому повышению частоты врожденных пороков. Однако сложность проблемы заключается в том, что заболевание, при котором его принимают, может оказаться более существенной причиной возникновения порока, чем сам препарат. Наиболее частым дефектом, с которым связывают эффект кортизона, является волчья пасть.

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Стремясь воспрепятствовать развитию диабета, больные принимают целый ряд лекарств (инсулин, толбутамид, хлорпропамид и др.). Имеющиеся данные позволяют утверждать, что больные диабетом женщины подвергаются повышенному (возможно, в два-три раза) риску родить детей с врожденными пороками. Однако сейчас нельзя утверждать, что какое-либо противодиабетическое лекарство ответственно за возникновение врожденных пороков в большей степени, чем сама болезнь (диабет).

ПРОТИВОРАКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ