Знайте свои гены

Одна из опасностей курения во время беременности, кажется, продемонстрирована достаточно ясно: это тенденция к появлению на свет очень маленьких детей. Мы обнаружили наличие никотина и других веществ, выделяемых при курении, в околоплодной жидкости курящих матерей на 14-й неделе беременности. И хотя существуют противоречивые данные о более низком интеллекте детей курильщиц (у которых к тому же еще часто имеются нарушения дыхательных путей), чем у детей некурящих матерей, следует, пожалуй, считать доказанным, что выкуривание беременной женщиной более 20 сигарет в день связано с увеличением смертности новорожденных в первые недели жизни.

ЛСД И МАРИХУАНА[28]

Хотя научно обоснованных доказательств того, что курение марихуаны во время беременности может привести к образованию врожденных дефектов, пока еще нет, однако факты, которыми мы располагаем, показывают, что активно действующий химический элемент в марихуане может повлиять на гены, мешать ответной реакции на вирусную инфекцию и, по-видимому, оказывать воздействие на плод. Потенциальный вред от курения марихуаны во время беременности следует признать достаточным основанием для того, чтобы заинтересованная супружеская пара прибегала к амниоцентезу. Тем не менее я не рекомендую эту процедуру и пренатальные исследования, если во время беременности принимали галлюциногены или марихуану, поскольку они не имеют смысла. Даже если исследования околоплодной жидкости в начале беременности покажут нормальные хромосомы, зародыш может оказаться аномальным. С другой стороны, если хромосомы в клетках изучаемой околоплодной жидкости обнаружат какие-то разрывы, плод тем не менее может оставаться нормальным. В сущности, если употребление препаратов, таких, как ЛСД, приводит к аномалиям плода, то эти дефекты в настоящее время вообще не поддаются пренатальному диагносцированию.

АЛКОГОЛЬ

Алкоголь называют ядом в шутку, но есть все основания классифицировать его как яд, если принять во внимание его влияние на плод. Для ребенка, рожденного матерью-алкоголичкой, возможность умереть в первую же неделю после рождения весьма высока — достигает 17 %. Совсем недавно обратили внимание на следующее обстоятельство: у женщин с хроническим алкоголизмом могут рождаться дети с пограничной или умеренной умственной отсталостью. Как показало исследование, проведенное в Сиэтле, у 44 % детей хронических алкоголичек коэффициент умственного развития ниже 80, тогда как среди детей, рожденных от матерей, не употребляющих алкоголь, детей с таким коэффициентом только 9 %. Кроме того, еще 32 % выживших детей от матерей-алкоголичек страдают карликовостью, микроцефалией, дефектами конечностей, пороками сердца, суставов и обычно мелкими аномалиями головы и лица.

По-моему, связь между алкоголизмом матери и аномалиями плода нуждается в дальнейшем изучении. Хорошо известно, что в семье, где родители страдают алкоголизмом, создается тяжелейшая, пагубная атмосфера, которая сказывается на психическом и интеллектуальном развитии детей. Эти социально-психологические проблемы могут стать причиной умственной отсталости (но не врожденного дефекта), скорее, чем сам алкоголизм. Вместе с тем я вполне разделяю точку зрения врачей из Сиэтла, настаивающих на том, чтобы супружеская пара, в которой жена страдает алкоголизмом, должна подумать о прерывании беременности из-за слишком высокого риска рождения ребенка с врожденными дефектами и/или умственной отсталостью. Если женщина бросила пить, она должна по крайней мере в течение полугода воздерживаться от зачатия, пока ее физическое и психическое здоровье не будет восстановлено.

ОТРАВЛЕНИЕ СВИНЦОМ

По некоторым данным, в 1971–1972 гг. зарегистрировано 400 000 случаев отравления детей свинцом; по этой причине в США ежегодно умирало 150–200 детей. И хотя для решения этой проблемы сделаны важные шаги (направленные в основном на то, чтобы воспрепятствовать детям брать в рот кусочки содержащей свинец краски), ее все еще нельзя считать снятой с повестки дня. Отравление свинцом женщин во время беременности теперь, к счастью, встречается редко, тогда как во второй половине минувшего столетия у матерей, испытывавших на себе воздействие высоких концентраций свинца, часто рождались мертвые дети или дети с врожденными дефектами. Позднее было замечено, что у детей, рожденных матерями, проживающими в районах с высоким содержанием свинца (например, возле железнодорожных путей), может наблюдаться повышенная концентрация свинца в крови. Поскольку известно, что свинец способствует быстрому развитию тканей, это наблюдение заставляет задуматься.

ОТРАВЛЕНИЕ РТУТЬЮ