Знайте свои гены

Вам, конечно, никогда бы не пришло в голову, что женщины во время беременности могут захотеть глотать ртуть. Однако в США и Японии произошли трагические случаи, когда беременные женщины употребляли пищу, содержащую ртуть, и в результате родили изуродованных и умственно отсталых детей. Японский эпизод произошел после того, как один из заводов начал сбрасывать ядовитые отходы производства в море неподалеку от рыбацкой деревни. Ртуть, содержавшаяся в отходах в большом количестве, отравила рыбу; отравленная рыба была поймана местными рыбаками, которые употребили ее в пищу. При этом пострадали многие семьи, но прошло около семи лет, прежде чем удалось установить связь между рыбами с высоким содержанием ртути, которых ели беременные женщины, и рождением детей с тяжелыми повреждениями мозга и другими дефектами. Бедствие произошло в бухте Минамата, и это состояние впоследствии получило название болезни Минамата.

РОД ЗАНЯТИЙ И ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ

Полагаю, никому не покажется удивительным, если я скажу, что некоторые виды занятий родителей связаны со значительным риском появления детей с врожденными дефектами. Вы, естественно, можете легко себе представить подобные ситуации, в которых может очутиться будущая мать. Мы уже упоминали о медицинских сестрах, которые рожали пораженных детей из-за того, что работали в яслях, где дети, за которыми они ухаживали, распространяли краснуху или другие вирусные заболевания. В подобной же рискованной ситуации оказываются и беременные женщины-врачи.

Некоторые занятия мужчин также попадают под подозрение. По крайней мере в двух обследованиях было замечено, что мужчины, связанные с производством винил- и поливинилхлорида, гораздо чаще, чем обычно, лишаются детей, которые умирают еще в утробе матери. Вместе с тем данные, которыми мы сейчас располагаем, не выявили большего количества врожденных дефектов у выживших детей, чьи отцы работают с этими химическими веществами. Наиболее вероятной причиной увеличения внутриутробной смертности следует считать воздействие винилхлорида на сперму.

Совсем недавно были сделаны наблюдения, заставляющие предположить, что врачи и вспомогательный персонал, работающий в операционных, чаще страдают бесплодием, самопроизвольными выкидышами, чаще рожают дефектных детей. Результаты проведенных в разных странах небольших исследований также отмечают эту тенденцию, хотя их цифровые данные расходятся.

Наиболее полное исследование, результаты которого были опубликованы в 1974 г., проведено Американским обществом анестезиологов. Ретроспективному обследованию было подвергнуто 49 585 человек, работающих в операционных; для сравнения обследовали также 23 911 человек, не работающих в них. У женщин, которые работали в операционной, был обнаружен более высокий процент самопроизвольных выкидышей, врожденных дефектов у детей, заболеваний раком, болезней печени и почек. Некоторые цифры повышения риска внушали величайшее беспокойство. У медсестер-анестезиологов частота детей с врожденными дефектами достигает 60 %. У женщин врачей-анестезиологов также обнаружена повышенная частота рождения детей с врожденными дефектами. Удивительно, что даже жены врачей-анестезиологов производят на свет детей с врожденными дефектами на 25 % чаще, чем население в среднем.

Легче всего предположить, что причинными факторами являются сами анестезирующие газы. Однако стресс, стимулирующий избыточное выделение гормона, способен выполнить здесь ту же роль. Так это или нет, бесспорно одно: женщины, уже беременные или собирающиеся иметь детей, должны в течение всей беременности держаться подальше от операционной. К сожалению, нет никакого решения для весьма огорчительной дилеммы: как уберечь непричастных к операционной жен врачей-анестезиологов, у которых также повышена частота рождения детей с врожденными дефектами.

Лекарства, алкоголь, табак, вирусы, рентгеновские лучи, шумы и множество других факторов составляют наше окружение, которое непосредственно или через плаценту достигает развивающегося плода. В частности, теперь уже совершенно ясно, когда лекарства представляют собой опасность. Во время беременности, исключая лишь случаи, когда лекарства жизненно необходимы по медицинским показаниям, абсолютно безвредными остаются лишь нормальные дозы витаминов и железа.

Глава 12

Медико-генетическое консультирование