Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Хотя в последней редакции документа GINA прописано назначение ингаляционного глюкокортикостероида при самых легких начальных формах астмы. Получилось, что антилейкотриеновый препарат, с одной стороны, помог восполнить недостающее звено в лечении развивающейся астмы, а с другой – слишком большая надежда на его достаточную эффективность и нежелание переводить ребенка с астмой на ингаляционные глюкокортикостероиды вредит делу лечения, так как затягивает воспаление слизистой бронхиального дерева. Я ведь не случайно столько рассуждаю на данную тему. Сейчас многие специалисты, слишком уповая на монтелукаст натрия, безусловно, нужный и хороший препарат, но способный воздействовать только на одну из несколько групп рецепторов, участвующих в развитии астмы, назначают его детям с астмой без применения базовой терапии в виде ингаляционного глюкокортикостероида, несмотря на то, что обострения продолжаются, хотя выраженность их при курсовом применении несколько меньше, чем до его назначения. Однако при проведении исследования выясняется, что контроля болезни нет и она продолжает развиваться.

Полный контроль астмы с помощью антилейкотриенового препарата монтелукаста натрия (оригинальное торговое название – «Сингуляр»; генерики «Синглон», «Монтеласт» и др.) не достигается, и это уже установленный факт.

Но все же если в результате стечения неблагоприятных обстоятельств бронхиальная астма развилась полностью и приобрела упорное течение, когда врач вынужден повышать дозы ингаляционных глюкокортикостероидов и бронхорасширяющих средств длительного действия до максимального уровня, а полного контроля тем не менее не удается достичь, сегодня в результате колоссального прогресса медицинской науки появилась возможность рассматривать новый вид лечения – биологические препараты, один из которых я уже упоминал в связи с тяжелым атопическим дерматитом. Это дополнительный шанс снижения тяжести астмы, уменьшения применения стандартной терапии, достижения клинической ремиссии. Биологическая терапия астмы успешно применяется уже более 10 лет. Мы очень настороженно принимали это новое достижение прогресса, но теперь это уже обычная практика.

Биологическая терапия – новый научный прорыв в медицинской науке, а биологические препараты сейчас используют при всех заболеваниях, механизмы развития которых тем или иным образом связаны с поражением иммунной системы, – от ревматологии и аллергологии до онкологии.

Здесь только хочу вам сказать, что и это не панацея от астмы. Биологическая терапия применяется только по строго определенному алгоритму у тех пациентов с астмой, у которых не достигается эффективный контроль с помощью общепринятых схем применения ингаляционной терапии, но таких пациентов в процентном отношении ко всем страдающим астмой значительно меньше, так что своевременность постановки диагноза и правильное ведение таких пациентов в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью избавить от повторяющихся приступов или так осуществлять медикаментозный контроль, что позволяет таким людям, взрослым или малышам жить нормальной жизнью.

Глава VI. Эта загадочная крапивница