Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Конечно, эта маленькая, но для кого-то очень важная глава заинтересует именно тех, кто страдает крапивницей или имеет родственников, страдающих этим порой загадочным состоянием. Почему здесь в отличие от других глав приходится приводить краткую историю описания крапивницы? Совсем не случайно. Эта простая на первый взгляд болезнь оказалась большей загадкой, чем многие более сложные и многокомпонентные состояния, описанные медициной. В материалах одной из французских медицинских ассоциаций – «Общество истории дерматологии» – в 2020 году приводится отличная краткая история описания крапивницы, которая дает некоторое представление о том, с чем мы имеем дело. Томас Мор в своей книге «Король Ричард III» дает прекрасное описание состояния, не называя его крапивницей. Тем не менее это представляет интерес, поскольку это первый зарегистрированный случай крапивницы, приведший к смерти. В 1480 году перед коронацией короля Ричарда лорды хотели угодить своему королю, подав ему чашку клубники. Через несколько часов он вдруг собрал лордов, расстегнул рубаху и показал грудь, покрытую красными возвышающимися и зудящими пятнами. Обвинив одного из лордов в попытке отравить своего короля, Ричард на месте убил предполагаемого злоумышленника. Но, вероятно, самое раннее описание болезни, которую мы сегодня называем крапивницей, содержится в древнекитайском трактате «Внутренняя классика желтого императора» Хуан Ди Нэй Цзин, написанной предположительно между 1000–1200 годами до нашей эры. В 64 главе трактата «Основные вопросы» крапивница называется Feng Yin Zheng, что означает «скрытая сыпь ветряного типа». Это древнекитайская терминология, обозначающая крапивницу, которая, как считалось, возникает из-за избытка «малого Инь», вызывающего препятствие оттоку жидкости в коже. История крапивницы, как и многие болезни, не миновала и Гиппократа. Гиппократ жил в V–IV веках до нашей эры (460–377 гг.), но его наблюдательность и умение описывать отклонения в состоянии здоровья людей были настолько точными и образными, что эти определения актуальны до наших дней. Вот крапивницу он впервые и назвал крапивницей. Гиппократ приводит описание повышенного зуда, вызванного крапивой и комарами, который он назвал книдозом от греческого слова «крапива» (книдо). В ХХ веке персидский врач Али-Ибу аль-Абба назвал крапивницу словом «эссера», что на персидском языке означает возвышение. С упадком Римской империи этот термин веками использовался как в арабском, так и в европейском мире. Слово «крапивница» впервые после Гиппократа было упомянуто только в 1769 году Уильямом Калленом в его книге Synopsia Nosalogiae Methodica. Он также появился в первом издании Британской энциклопедии (1771 г.), написанном под псевдонимом «Общество джентльменов в Шотландии». Но общепринятым названием «крапивница» стала только в 1883 году, когда оно было введено Жаном Луи Алибером в Париже в его книге о кожных болезнях. Вот как долго и не просто приживалось название болезни, удивительно точно и образно описанной Гиппократом 24 века назад. Как всегда, в нашей стране терминология из медицинского сообщества перекочевывает в «широкие народные массы», и крапивница не стала исключением. Поскольку, как уже упоминалось, любая сыпь красного или розового цвета на коже немедленно называют аллергической, пациент, обращаясь к врачу, так и говорит: «Доктор, у меня аллергия». Если при опросе пациента доктор интересуется, страдал ли пациент какими-либо аллергическими заболеваниями, он задает вопросы конкретные, опираясь на основные симптомы аллергических заболеваний, понятные пациенту. Например, доктор спрашивает о том, были ли у пациента, его родителей, бабушек и дедушек такие проявления, как приступы затрудненного дыхания, имея в виду бронхиальную астму, внезапные отеки губ, вокруг глаз или других частей тела, имея в виду ангионевротический отек, затруднение носового дыхания в определенные периоды года регулярно, имея в виду сезонный аллергический ринит. Выяснить, была ли у пациента или его родственников крапивница, несколько сложнее, так как при подобном вопросе пациент начинает вспоминать о любой красной сыпи, которая к крапивнице, возможно, не имела никакого отношения. Только те люди, которые уже столкнулись с этой проблемой, хорошо понимают, о каком именно характере высыпаний идет речь. На моем приеме также порой возникают казусы, связанные с попыткой получить максимально необходимую информацию от пациентов. Так, родителю одного из пациентов, который обратился с диагнозом «крапивница», очень сложно было объяснить, что это такое и как она реально выглядит, поскольку у ребенка были проявления дерматита, никакого отношения к крапивнице не имели, а этот самый родитель был родом из Индии, что такое крапива, не знал и тем более никогда не видел следы от ожога крапивой. Довольно часто при опросе пациенты указывают, что перенесли эпизод крапивницы в прошлом, но при попытке описать сыпь рассказывают о чем угодно, только не о крапивнице, да и фотографии, которые сейчас мы имеем возможность получать с помощью смартфонов, дают возможность в этом убедиться.