Поиск причин хронической крапивницы – история непростая, требующая высокой квалификации врача, при этом необходимо последовательно исключать множество возможных причин хронической идиопатической крапивницы, последовательно отбрасывая один диагноз за другим, начиная с паразитарных болезней и в первую очередь глистных инвазий, и порой завершая диагностический поиск такими фатальными заболеваниями, как лейкозы.
Да, к сожалению, порой тяжелые системные заболевания, имеющие аутоиммунные механизмы развития, то есть измененную способность иммунной системы распознавать собственные ткани и клетки, а также любые болезни, сопровождаемые включением в процесс стенок сосудов, могут в дебюте своего развития сигнализировать о неблагополучии одним или несколькими эпизодами крапивницы, при которой не удается установить каких-либо понятных ее причин. Только по прошествии достаточного времени, занимающего от 1 до 10 лет, у таких пациентов обнаруживаются системные или даже фатальные заболевания. Именно поэтому, если крапивница не протекает длительно, изматывая взрослого или ребенка, а наблюдается короткое время и при этом не выявляются ее видимые причины, мы не можем не помнить о том, что такие пациенты не меньше, чем «хроники», нуждаются в тщательном обследовании и длительном наблюдении, особенно дети.
Думаете, я буду ругать гормональные препараты? Ошибаетесь. Если считаете, что я буду их защищать, тоже не угадали, потому что нет хороших и плохих лекарств. В этой главе мы будем говорить о «лекарствах от аллергии». Почему опять кавычки? Потому что мы лечим не понятие «аллергия», а конкретные аллергические болезни. Если вам приходится применять фармакологические средства (лекарства, медикаменты, препараты), это уже плохо. Это значит, что ваш организм болен и с болезнью не справляется. С этим невозможно не согласиться. Только давайте не будем здесь обсуждать гомеопатию, дыхательную гимнастику по Стрельниковой, иридодиагностику, филиппинскую медицину и другие, с позволения сказать, методы воздействия на психику и кошелек желающих избежать медицинской помощи. Поговорим об аллопатах, как нас называют апологеты гомеопатической практики. Я отнюдь не против гомеопатов, только у меня есть один важный козырь: мне ни разу не приходилось слышать, чтобы с помощью гомеопатии вылечили пневмонию, обеспечили контроль при среднетяжелой и тяжелой астме и добились клинической ремиссии, удалили воспаленный аппендикс, спасли от энцефалита и т. д. А состояние, которое то ли является болезнью, то ли нет, лучше лечить у психиатра. Я не ерничаю. Пограничные состояния, когда отсутствуют органические причины болезни, когда результаты всех исследований – лабораторных и инструментальных – не подтверждают отклонений в состоянии здоровья, а вы чувствуете себя плохо, требуют консультации именно психиатра для исключения, например, тревожно-депрессивных состояний, которые стали настоящей эпидемией. Но вернемся к нашей теме и начнем с гормональных лекарств, о коих очень важно поговорить, коль мы с вами обсуждаем аллергию и аллергические болезни. Как не может быть объезженной лошади без упряжи, так не может быть аллергического заболевания без гормональной терапии. Этот факт мы вынуждены признать как необходимость применения антибиотиков при бактериальной инфекции. Применение антибиотиков… Разве это хорошо? Конечно же, нет. Кому придет в голову давать антибиотики здоровому человеку? Но вы разве в наше время не станете принимать антибиотик, если у вас инфекционное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией, и подвергнете себя риску тяжелых осложнений и очень вероятной смерти? Или подвергнете риску близкого человека?