Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Почему у одних людей возникает только крапивница, у других крапивница сопровождается ангионевротическим отеком, а у третьих только ангионевротическим отеком без крапивницы? Это зависит от особенностей распределения клеток, из которых выбрасывается гистамин при развитии аллергического реакции. «А может ли развиться что-то подобное во внутренних органах?» – спросите вы. Да, конечно, все мелкие периферические сосуды в какой-то степени задействованы при появлении большого количества гистамина в кровотоке. Такой процесс особенно опасен развитием анафилактического шока, поскольку одномоментное расширение всех периферических кровеносных сосудов приводит к быстрому обеднению крупных артериальных магистральных сосудов, падает кровоток, обеспечивающий жизненно важные центры мозга, коронарные сосуды сердца, падает артериальное давление, и, если быстро не вернуть периферические сосуды в прежнее положение, наступит смерть. Может ли это возникнуть при крапивнице, особенно крапивнице острой? Отвечу так. Крапивница может быть одним из первых симптомов развивающего анафилактического шока, но только одним из его проявлений. Сама же крапивница не является причиной развития анафилактического шока. Как раз в том случае, если мы уже увидели крапивницу, это настораживает, и, если процесс продолжает развиваться, мы имеем время для оказания неотложной помощи. Гораздо опаснее ситуации, когда анафилактический шок начинает развиваться без предшествующей крапивницы, такими симптомами, как сонливость, помутнение сознания, характерный кашель или приступ затрудненного дыхания, падение артериального давления, что чаще всего и происходит. Поражение мелких периферических сосудов внутренних органов без предшествующей крапивницы – вот чего мы реально опасаемся.

Сама же крапивница и даже ангионевротический отек исключительно редко приводят к острым, угрожающим жизни состояниям, требующим оказания немедленной помощи. То же касается и страха отека гортани при ангионевротическом отеке.

Ангионевротический отек сопровождается отеком сосудов глубоких слоев кожи и сосудов подкожной клетчатки, а не слизистых оболочек. Однако одновременный с крапивницей и ангионевротическим отеком также отек слизистых оболочек может вполне наблюдаться, и тогда надо смотреть, где конкретно это происходит. Если это происходит именно в ротовой полости, затрагивает язык и слизистую оболочку гортани близко к голосовой щели, надо быть начеку и реагировать быстро, применяя специальные лечебные воздействия, в первую очередь глюкокортикостероидные, то есть гормональные средства в виде ингаляции и внутримышечно, ну а если быстрого эффекта нет, только тогда надо думать об интубации, что может проделать только реанимационная бригада, так что при первых признаках отека гортани немедленно вызывайте скорую, параллельно проводя ингаляцию высокой дозой глюкокортикостероида, введя его сразу внутримышечно. Итак, мы с вами договорились, что крапивница связана с поверхностными сосудами кожи. Пришло время поговорить о причинах крапивницы, и именно этот аспект самый сложный. Установить причину крапивницы в ограниченном числе наблюдений исключительно легко, когда она возникает в течение нескольких минут после употребления в пищу продукта, ставшего аллергенным для конкретного человека. Здесь еще раз приходится повторить положение о том, что изначально аллергенными продукты не бывают, а могут стать аллергеном для данного конкретного индивидуума при определенных условиях. Прошу не путать с перечнем продуктов, которые с большей вероятностью могут стать аллергенами, чем другие, поскольку это только потенциальная их возможность, но не обязательное свойство.