Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

В 70-е годы XX века появилась и закрепилась в сознании врачей боязнь гормонов, которая обозначается красивым термином «кортикостероидофобия», как я уже указывал в главе, посвященной атопическому дерматиту. Эта боязнь или, как принято говорить среди врачей, фобия (от латинского нелюбовь, страх, неприятие), передалась, конечно, и широким слоям населения и стала еще одной проблемой. Теперь, даже когда кортикостероидные гормональные препараты были нужны по жизненным показаниям, пациенты или их родственники, наслышанные о «вреде» гормональных препаратов, сопротивлялись такой терапии, что часто приводило к усугублению болезней, а иногда и к фатальным последствиям. Специалисты, работавшие в области онкологии, ревматологии и аллергологии, хорошо понимая, как именно надо применять такой инструмент лечения, как кортикостероидные гормоны, испытывали и испытывают дополнительную психологическую нагрузку, никак не помогающую им в их работе. Но в те годы, пока еще не были предложены новые формы наиболее безопасных форм ингаляционных кортикостероиодов для лечения бронхиальной астмы и кортикостероидов наружного действия для лечения дерматологических заболеваний, было очень непросто находить консенсус для их применения.

Интересно, что некоторые формы безопасных и достаточно эффективных лекарств были описаны еще в 50-х годах ХХ века, но нашли применение только в 90-е годы ХХ века. Ярким примером может служить метилпреднизолона ацепонат в виде наружного крема, мази и эмульсии. Его хорошо знают многие пациенты, страдающие атопическим дерматитом и другими дерматологическими заболеваниями. Описан метилпреднизолона ацепонат был в 1956 году, но стал широко применяться только с 1990–1991 года сначала в Германии, затем в других европейских странах, после чего в США и России. Его особенность заключалась в том, что к молекуле глюкокортикостероида, соответствующего метилпреднизолону, вместо галогенов фтора или хлора с целью проникновения в липиды кожи присоединили остатки эфиров, которые также отлично проникают в липиды кожи, но не оказывают таких побочных эффектов, как фторированные и хлорированные кортикостероиды. В 2000-х годах он стал приобретать все большую популярность в практике врачей-дерматологов и даже в практике педиатров, так как при его правильном применении побочных эффектов не наблюдалось, и управляющие органы здравоохранения разрешили его применять с 4-месячного возраста. Дело дошло до того, что многие родители стали воспринимать препарат чуть ли не как аналог детского крема, решающего проблемы воспаленной кожи и, забывая о том, что это кортикостероидный препарат, стали применять его так часто по поводу и без повода, что у некоторых детей это все же вызвало побочные эффекты, так как препарат есть препарат, даже самый лучший, и наряду с прямым действием он всегда имеет действия побочные, а бесконтрольное его применение способно рано или поздно привести к нежелательным явлениям.

Сегодня мы не представляем лечения аллергических болезней без глюкокортикостероидных препаратов, а умение ими пользоваться без вреда для пациента – это уже признак достаточной врачебной квалификации, а врачи, до сих пор страдающие кортикостероидофобией, постепенно уходят в прошлое.