Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Применение антигистаминных препаратов при вакцинации, назначении антибиотиков в связи с инфекционными болезнями, при дерматитах, при вирусной инфекции и других состояниях, прямо не связанных с выбросом гистамина, совершено неоправданно.

Мы уже говорили в этой книге об этом и, по-видимому, еще будем повторять, что применение препаратов должно быть строго обосновано механизмом их действия и доказанной эффективностью при данных конкретных болезнях, и это непосредственно касается антигистаминных препаратов, применяемых очень широко как по необходимости, так и без только потому, что к какому-либо человеку, болезни или самочувствию приклеили слово «аллергия». Можно сказать, что антигистаминные препараты – это противоаллергическое лекарство, но нельзя сказать, что противоаллергические лекарства – это антигистаминные препараты, так как даже при аллергической бронхиальной астме антигистаминные препараты не применяются, не применяются они как основное средство терапии и при атопическом дерматите, а уж при вакцинации, простуде, приеме антибиотиков, – повторяю еще раз, – не применяются как абсолютно ненужные и бесполезные! Каждый врач, считающий себя аллергологом или аллергологом-иммунологом, как обозначается наша специальность согласно сертификатам, помимо прочих навыков должен иметь несколько навыков основополагающих, без которых аллергологом считаться никак не может. В эти навыки обязательно входят две ключевые позиции: умение применять для диагностики аллергического заболевания кожное тестирование с аллергенами или, как его сейчас называют, прик-тест (prick-test) – уколочный тест, заменивший более грубый, предложенный еще в 1911 году тест скарификационный.

Скарификация – это, по сути, царапание кожи с повреждением поверхностного слоя. Прик-тест позволил отказаться от такого грубого способа диагностики, поскольку правильно приготовленные активные экстракты аллергенов достаточно нанести на кожу, слегка затронутую прикером (металлическое перо с острым кончиком). Второй обязательный навык аллерголога – аллерген-специфическая иммунотерапия. Об этом виде терапии надо нам с вами поговорить подробнее, так как это того стоит. Еще когда врачи и ученые только подозревали, что в основе аллергии есть какая-то субстанция, которая отвечает за аллергическую реакцию и может сохраняться у человека длительное время, обеспечивая повторное аномальное реагирование на обычные факторы, окружающие человека, два умных и наблюдательных медицинских специалиста провели втирание в предплечье одному из них, страдающему аллергией к пыльце растений, экстракт пыльцы этих растений регулярно несколько раз с равными интервалами и получили хороший лечебный эффект, так что в сезон пыления специалист, страдающий, как мы уже теперь говорим, поллинозом, почувствовал значительное уменьшение симптомов аллергического ринита. Это были британские врачи (L. Noon, J. Freeman), фамилии которых знают все аллергологи. Они опубликовали в 1911 году две статьи в журнале Lancet, авторитетность которого уже известна всем без исключения в связи с широко обсуждаемыми работами, посвященными инфекции COVID-19. Эти ученые предложили проводить инъекционную терапию аллергенными водными экстрактами при аллергии к пыльце, и в 30-е годы в Англии и Европе это стало главным способом лечения поллинозов. Так началась эра аллерген-специфической иммунотерапии (сокращенно АСИТ), то есть лечение теми аллергенами, которые и вызывают классическую аллергическую реакцию. После великих открытий ХХ века, когда «субстанция аллергии» была определена, а затем последовательно установлены основные механизмы формирования и развития аллергической реакции, и АСИТ усовершенствована многократно, сегодня у нас есть различные лекарственные формы аллергенов, их модификации, несколько способов введения. Препараты лечебных аллергенов производят большие и серьезные компании из собственного растительного сырья, специальными методами стандартизируя их, чтобы максимально унифицировать и достичь стабильного лечебного эффекта. Оказалось это в отличие от фармакологических препаратов совсем нелегко, поскольку фармпрепараты полностью создаются в лабораториях, представляют собой строго определенные химические молекулы, которые можно измерять до тысячных частей грамма и производить в промышленных масштабах.