Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Сложность стандартизации аллергенных препаратов связана с тем, что применяются для АСИТ в основном аллергенные препараты, создаваемые из природного сырья – например пыльцы растений, и состав этой пыльцы может зависеть от погодных и географических условий произрастания растений, производящих пыльцу. Для того, чтобы получить экстракт аллергенов клещей домашней пыли, компании выращивают самих клещей в специальных условиях и кормят стандартной пищей для того, чтобы максимально унифицировать будущий лечебный аллерген. Вы, конечно, понимаете, что стандартизировать аллергенные препараты природного происхождения на 100 % невозможно, но приблизить к максимально возможной похожести при современных технологиях удается с небольшими допусками и в пределах приемлемых отклонений. Для этого используют специальные методы проверки и выбраковки с привлечением довольно сложных физико-химических методов, таких, как, например, радиоиммуноэлектрофорез. Каждая компания имеет свои внутренние стандартные образцы, или, как их называют, референсные, то есть эталонные образцы, по которым ориентируются для выбраковки не соответствующих стандарту серий приготовленных препаратов. Интересно, что на завершающем этапе производится биологическая стандартизация с привлечением добровольцев, имеющих подтвержденную аллергию к исследуемым лечебным аллергенам.

Биологическая стандартизация – это не что иное, как кожные пробы, то есть прик-тест, который мы давно и широко применяем с диагностической целью у наших пациентов. Так вот, на добровольцах проверяют уже приготовленные препараты, а именно какая реакция наблюдается на эти препараты, когда их наносят в разных дозах. Реакция кожи добровольцев на нанесенный в прик-тесте препарат в определенной концентрации должна быть строго определенной. При этом сравнивается реакция у разных добровольцев для учета индивидуальной чувствительности кожи. Вот какой непростой путь приходится проделать производителям аллергенных препаратов для АСИТ.

Единицы измерения активности давно пытались унифицировать, но это так и не удалось полностью сделать. Поначалу во всех странах применялась стандартизация аллергенных белков или протеинов, – как правильнее говорить, в природном сырье по количеству азота, который было легче измерить, так как азота в протеинах содержится много. В России до сих пор эта система сохранена и наши отечественные аллергены так и стандартизируются по белковым единицам азота – protein nitrogen unit (PNU), но остальные страны отказались от этих единиц, так как посторонние белки, которые всегда содержатся в природных аллергенах, дают очень большую погрешность в количестве азота, и по белковым единицам азота при очистке препарата ориентироваться уже не актуально. Есть единый американский стандарт, которым пользуются многие американские и не только американские компании, есть европейский стандарт, которым почти не пользуются. По этой причине каждая компания разрабатывает свой внутренний стандарт и разрабатывает свои единицы стандартизации, которые и обозначает по-своему. Но строгость, с которой это делают такие компании, не позволяет сомневаться в высоком уровне унификации препаратов для АСИТ, в чем врачи-аллергологи давно убедились. Теперь постараюсь объяснить, для чего потребовались все эти мучения производителей лечебных аллергенов и ради чего все это. Основным занятием алхимиков Средневековья был поиск философского камня, который мог бы превращать неблагородные металлы в золото, но они также искали и панацею – средство от всех болезней, способное бесконечно продлевать жизнь. Не побоюсь сказать, что очень многие люди, обращаясь к врачам, считают, что хороший доктор немедленно предложит им таблетку или универсальное средство, которое немедленно или уж точно в обозримые сроки избавит от проблемы. Несомненно, прогресс медицины в XIX–XXI веках, особенно в последние 30 лет просто фантастический, что позволило ощутимо, согласно статистике, увеличить продолжительность жизни. Однако вера в панацею, видимо, настолько свойственна человеческой природе, что и бороться с этим не имеет никакого смысла. Однако порой, когда обществу предлагается действительно эффективное средство, способ или препарат для лечения определенной болезни, которое дает реальный лечебный эффект, не сравнимый по эффективности с альтернативными методами, но требующий определенных усилий и временных затрат, многие не готовы принять это, продолжая искать более простую, понятную и доступную альтернативу, не требующую особого напряжения. Так происходит и с аллерген-специфической иммунотерапией.