Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Первая стадия иммунологическая, в процессе которой от первых рецепторов, на которые воздействует аллерген, поступает сигнал, который последовательно передается от этих рецепторов дендритным клеткам, те, в свою очередь, передают его

Т-лимфоцитам, которые начинают делиться и превращаться в такие их формы, которые способны передать сигнал В

-лимфоцитам, а те, в свою очередь, под действием этого сигнала начинают трансформироваться и превращаться в плазматические клетки, способные создавать наши «любимые» антитела IgE (иммуноглобулины И), которые способны реагировать самым тесным образом именно с теми аллергенами, от которых вначале и пошел сигнал. Это и входит в понятие «специфичность». Более упрощенной схемы этого процесса, чем я сейчас попробовал представить, не бывает, так как все, конечно, намного сложнее и, я бы сказал, еще интереснее. Но главное, что первая, иммунологическая стадия заканчивается как раз когда специфические иммуноглобулины И прикрепляются к специальным клеткам и готовы к реакции с аллергеном на поверхности этой клетки. Мы скажем, что процесс создания чувствительности к аллергену завершен. Но для того чтобы произошел процесс соединения аллергена с иммуноглобулином И на поверхности специальной клетки и запуск последующих событий для развития аллергической реакции с появлением симптомов самой болезни, требуется еще несколько условий. Что определяется в лаборатории, когда мы сдаем кровь «на аллергию» – антитела к аллергену различными методами? Определяются именно циркулирующие в крови специфические антитела к аллергену. А вот присоединятся ли они к специальным клеткам, препятствует ли что-нибудь этому процессу, есть ли достаточное количество других антител, которые могут заблокировать этот процесс, мы не можем знать. В результате определения антител в крови даже самым высокочувствительным, а значит, самым дорогим методом, мы узнаем только о иммунологической стадии готовности организма к развитию аллергической реакции. В медицине, когда защищается диссертация, и соискатель ученой степени не может c большой вероятностью статистически подтвердить какое-то положение в тексте, он применяет фразу «можно полагать». Так вот, если вы получили результат исследования

in vitro (по крови) с повышенными значениями содержания специфических антител в составе иммуноглобулинов И к аллергену эпителия собаки, кошки, пыльцы березы, яйцу и т. д., здесь как раз уместно выражение «можно полагать». Можно полагать, что у вас есть аллергия к этим самым определенным аллергенам, особенно если вы лично этой реакции в быстром и остром виде не наблюдаете.

Значит, если вы пошли и «сдали анализ на аллергены по крови», то полученный положительный результат не доказательство того, что вы теперь знаете, на что у вас или вашего ребенка аллергия.

Абсолютно бессмысленно самим «проверяться на аллергию». Главное – даже если исследование выполнено хорошим высокоточным методом и получен положительный результат, это означает безусловную предрасположенность к развитию аллергии, но не доказательство того, что данный аллерген действительно уже стал причинно-значимым в развитии симптомов аллергической болезни и именно он вызывает появление симптомов болезни. Но и это еще не все. Когда пациент самостоятельно обращается в лабораторию для проведения исследования, он не представляет себе, каким именно методом будет проводиться это исследование. Кто-то полагает, что метод всегда один и тот же и он универсален, когда речь идет о взятии крови на аллергию, а кто-то считает, что все методы приблизительно одинаковые и не предложит же лаборатория «плохой метод» за деньги, и немалые. В действительности есть несколько методов исследования в рамках так называемого иммунноферментного определения антител. Есть давно применяемые методы и более современные, есть полуколичественные и количественные, слабочувствительные, среднечувствительные и высокочувствительные, низкоспецифичные и высокоспецифичные, в которых изучается реакция на полный экстракт, содержащий несколько протеинов, и определение аллергенности отдельных компонентов аллергена, определение реакции к наборам (панелям) нескольких родственных аллергенов, скрининговые методы и методы с использованием микрочипов в большом наборе аллергенов.

Коммерческие предложения от лабораторий звучат так: вы хотите анализ на какие-то определенные аллергены или мы вам предложим набор из 112 или 300 аллергенов, и вы узнаете сразу вашу реакцию на все основные аллергены – пищевые, пыльцевые, животные, бытовые, фрукты, овощи, рыбу, морепродукты, орехи, бобовые. Фантастика. Но стоит это недешево, зато все будете знать. Результаты бывают разные.