Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

А можно сказать, что яйца, орехи, цитрусовые, мед являются аллергенами? Нельзя! Они могут быть аллергенными только для определенной ограниченной группы людей, каждый из которых способен развить аллергическую реакцию на данный конкретный аллерген. Нет аллергенных продуктов, есть перечень продуктов, которые чаще других у человека способны вызвать аллергическую реакцию. В США давно существует традиция школ для будущих жен, мам, домохозяек, где кроме прочего их обучают, какие именно пищевые продукты с наибольшей вероятностью могут у лиц с предрасположенностью к аллергии вызвать острую, жизнеугрожающую реакцию по типу пищевой анафилаксии. Этот перечень назвали большой восьмеркой (BIG EIGHT)

. Перечисляю: яйцо, молоко, пшеница, моллюски, ракообразные, бобовые, рыба, орехи. Но перечень этот условный, так как в нем не указан, например, кунжут и другие продукты, статистически все чаще способные быть аллергенными для конкретных людей. Шоколада и цитрусовых в этом перечне, как вы видите, нет. В своей практике я очень редко встречаю подтвержденную реакцию к цитрусовым. Статистика пищевых аллергических реакций очень отличается в разных странах. В России реакция к арахису встречается довольно редко, хотя в США, Великобритании она очень распространена. Для наших детей, страдающих пищевой аллергией, например, наиболее частой проблемой являются коровье молоко и куриное яйцо, а у взрослых из пищевых аллергенов чаще мы наблюдаем реакцию на рыбу и орехи. Однако у нас к реальному сбору статистических данных, касающихся острой пищевой аллергии (пищевой анафилаксии), всерьез так и не приступили. Но кроме пищевых аллергенов аллергическую реакцию способна вызвать пыльца около 50 видов растений, эпителий, слюна животных, споры плесневых грибов, микроклещи домашней пыли. Эти аллергены обозначают как ингаляционные, поскольку они чаще попадают на слизистые оболочки дыхательных путей. Возвращаемся к определению того, как устанавливает врач-аллерголог к какому именно аллергену действительно есть реакция у обратившегося к нему пациента. Какой способ установления виновного аллергена самый лучший, самый точный? «По крови» или «по кожным пробам». Я пишу специально так, как говорят люди, а не врачи-аллергологи. На самом деле сложность заключается в том, что самым точным методом определения является провокационный тест, то есть констатация реакции пациента на введение ему аллергена неоднократно через определенные промежутки времени в возрастающей дозе. Это самый точный и достоверный, но опасный метод верификации аллергической реакции, который производится в определенных случаях с согласия пациента в присутствии врача-реаниматолога, в условиях стационара, где можно оказать немедленную помощь для предотвращения жизнеугрожающего анафилактического шока. Это первый уровень достоверности. Второй, более низкий уровень, – кожные пробы или прик-тест (prik-test)

, когда водный экстракт наносится на поверхность кожи с последующим надкалыванием ее (но не прокалыванием до крови), или внутрикожный тест, когда аллерген вводится уже в стократно разведенном виде внутрикожно очень тонкой иглой (но не подкожно!). Первые два метода производятся в условиях непосредственного контакта с пациентом, то есть in vivo

. Третий уровень достоверности подтверждения аллергической реакций – исследование крови на наличие специфических антитела IgE

к аллергену. Это тест в пробирке, то есть in vitro. Удивлены? А вы считали, что стоит сдать кровь на аллергены, и положительный результат вам сразу подтвердит аллергию? Увы, это одно из самых распространенных заблуждений и очень вредных. Давайте разбираться. Процесс формирования классического (специалисты говорят – немедленного типа) аллергического иммунного ответа состоит из трех стадий.