Ангел и убийца. Микрочастица мозга, изменившая медицину

Хотя метод нейронной обратной связи существует дольше, чем транскраниальная магнитная стимуляция, он лишь недавно получил признание в медицинском сообществе как эффективная форма нейротерапии. Исследования о нейронной обратной связи тоже сравнительно новые. Как область медицины, она еще весьма молода. Отчасти потому, что, как и в случае ТМС, никто не имел глубокого понимания механизмов, с помощью которых нейронная обратная связь может изменять мозг. Поэтому ее считали подозрительным методом лечения. Однако новое понимание, что микроглия образует питательный субстрат динамичной нейронной структуры мозга, и научное доказательство того, что она способна к перезагрузке, меняет отношение к методикам «мозгового хакинга». Действительно, за последние несколько лет мы пришли к пониманию мозга как иммунного органа, в котором микроглиальные иммунные клетки следят за здоровьем синапсов. Поэтому нейронная обратная связь, помогающая активизировать пассивные синапсы, привлекает повышенный научный интерес.

Исследователи из университета Джонса Хопкинса доказали[180], что у людей, прошедших терапию методом нейронной обратной связи и практикующих безоценочное осознанное наблюдение, объем гиппокампа увеличивается. В других исследованиях с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) было установлено[181], что после курса терапии нейронной обратной связи у людей наблюдается рост объема белого и серого вещества мозга в тех областях, которые ассоциируются с вниманием. Аналогичные исследования показывают рост кортикального серого вещества

[182] у пациентов с посткоммоционным синдромом, проходивших терапию методом нейронной обратной связи.

Известно, что это может произойти лишь в том случае, если микроглия прекращает воспалительные процессы и позволяет нейронным связям восстановить нормальное функционирование.

Ряд других недавних исследований доказывает не только прирост мозгового вещества, но и облегчение различных симптомов. Как мы узнали из главы 8, в слепом рандомизированном контролируемом исследовании 2018 года[183] среди пациентов с генерализованным тревожным расстройством у 38 %, прошедших сеансы нейронной обратной связи, наблюдалась ремиссия, и симптомы депрессии уменьшились на 43 % по сравнению с началом терапии[184]

. В небольшом пилотном исследовании[185] около половины пациентов с генерализованным тревожным расстройством, прошедших терапию методом нейронной обратной связи, вышли в ремиссию. (Результаты этих исследований в контексте депрессии сходны с положительными результатами у пациентов, которые одновременно принимают несколько антидепрессантов.) В рандомизированном контролируемом эксперименте 2016 года[186] около 2/3 пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством больше не удовлетворяли диагностическим критериям этого заболевания после двадцати четырех сеансов нейронной обратной связи. Похожие испытания показали статистически важное улучшение[187] симптомов общего тревожного расстройства у пациентов после курса нейронной обратной связи по сравнению с теми, кто не проходил терапию

[188].

Тем не менее рандомизированные контролируемые исследования эффективности нейронной обратной связи необходимо повторять и воспроизводить с бо`льшим количеством участников, так как основная часть экспериментов была выполнена на небольших группах пациентов. По этой причине этот метод лечения часто считался наиболее благотворным в качестве вспомогательной терапии в сочетании с терапевтическими беседами, когнитивно-поведенческой терапией, тренировкой безоценочного осознанного наблюдения и другими психологическими методиками.

И все же последние открытия дают надежду таким пациентам, как Хезер. Кроме того, нейронная обратная связь доступнее и часто обходится дешевле, чем ТМС. С учетом немалых счетов за медицинские услуги, с которыми приходится иметь дело таким семьям, как у Хезер, плюс расходы на высшее образование двоих детей, это обстоятельство играет немаловажное значение.

Доступность играет роль и на психологическом уровне, признает Хезер.

– Мне трудно тратить деньги на себя, когда у нас так много расходов на Дэйва и Джейн, – говорит она. – Я не хочу, чтобы траты на мое здоровье ограничивали наши возможности материальной помощи им. Но в конечном счете я вынуждена помогать себе, если хочу оказывать Джейн постоянную поддержку, в которой она нуждается. Сейчас я понимаю это.

Я предлагаю Хезер встретиться в приемной доктора Марка Траллингера для предварительной оценки ее состояния.

Чтение мозговых волн Хезер