Аптечка гипертоника. Профилактика и лечение повышенного давления

Лечение гипертонии – неопределенно долгий процесс. Не люблю слово «пожизненный», ведь в течение жизни препараты и их дозы могут меняться. Но в кардиологии нет «курсов» – прием антигипертензивных препаратов в целом «пожизненный». (Наверное, только в одной ситуации кардиологи назначают препарат курсом – клопидогрел или тикагрелол после инфаркта, стентирования или шунтирования).

Если доктор назначает препарат от гипертонии или статин курсом – это повод усомниться в его назначении и компетентности в целом.

Иногда пациенты после приема препарата в течении месяца, почувствовав себя лучше и увидев положительную динамику показателей давления, спрашивают, можно ли отменить терапию. Ответ один: нет! При отказе от препаратов артериальное давление постепенно дестабилизируется в 10 случаев из 10.

Основная задача при лечении гипертонии – это поддержание АД, а не экстренное его снижение при повышении.

В большинстве случаев для лечения гипертонии используют комбинированные лекарства, когда в 1 таблетке совмещены 2–3 препарата.

Во-первых, эти препараты имеют хорошую сочетаемость друг с другом, действуя на разные механизмы. Благодаря этому дозы могут быть небольшими.

Во-вторых, как показывают многочисленные исследования, пациенты больше привержены терапии, когда они принимают 1 таблетку, а не несколько препаратов по отдельности. А как вы уже знаете, регулярный прием лекарств очень важен.

<p>Когда лучше принимать лекарства</p>

В конце 2020 года были опубликованы результаты очень крупного исследования, в котором приняли участие 19084 пациентов, средний возраст которых составлял 65 лет. Участники были поделены на 2 равные группы: одни принимали лекарства утром, другие на ночь.

После наблюдения в течение 6,5 лет (этого срока достаточно, чтобы развилось то или иное сердечно-сосудистое событие на фоне гипертонии), оказалось, что число сосудистых катастроф в виде инфарктов и инсультов у людей, которые принимали препараты вечером, было меньше практически в 2 раза!

Если сразу после пробуждения утром или посреди ночи у вас высокое давление – перенесите прием лекарств на вечер или на ночь.

На практике сложилось так, что большинство современных препаратов многие специалисты рекомендуют принимать строго утром. Но, как выяснилось, не всегда это лучший вариант.

<p>Классы препаратов</p>

В лечении гипертонии используется несколько классов препаратов, которые в целом делятся на две группы: основные препараты и препараты резерва.

Лекарства, с которых начинают лечение:

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). В народе их называют «прилы» – по окончаниям названий препаратов;

• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА). Их обычно называют «сартаны»;

• Блокаторы кальциевых каналов;

• Бета-блокаторы;

• Диуретики.

Препараты резерва:

• АМКР (спиронолактон);

• Альфа-блокаторы (доксазозин);

• Препараты центрального действия (моксонидин).

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) – «прилы»

Основные представители этой группы:

• Эналаприл

• Периндоприл

• Лизиноприл

• Рамиприл

• Фозиноприл

Это препараты длительного действия.

История открытия первого препарата из группы иАПФ очень интересна. В 1965 году бразильский ученый, изучая яд гремучей змеи Bothrops Jararaca, обнаружил его способность снижать артериальное давление. Так стал известен нонапептид тепротид, который был выделен непосредственно из яда этой змеи в 1971 году. Но применялся он недолго, поскольку был весьма токсичным, имел короткий период действия и вводился внутривенно. Однако с этого препарата началась новая эра в кардиологии, поскольку иАПФ используются не только для лечения гипертонии, но и для лечения сердечной и почечной недостаточности.

Эналаприл стал повсеместно известен в 80-х годах прошлого столетия. Продолжительность его действия составляет 10–12 часов, поэтому он должен применяться 2 раза в день.