Аптечка гипертоника. Профилактика и лечение повышенного давления

Лозартан – первый препарат из этой группы. Он появился на рынке в 1995 году, однако остается очень популярным во всем мире. Но если сравнивать со всеми «сартанами», то лозартан устарел. По эффективности и продолжительности действия он уступает другим – особенно препаратам последнего поколения (кандесартану и азилсартану).

На практике действия лозартана не хватает на 24 часа, в результате чего контроль АД бывает затруднительным – в этом ситуация схожа с эналаприлом. Но, как и с эналаприлом, если человек долго принимает препарат и давление под контролем, то можно его не менять. Однако первично пациенту данный «сартан» я не назначаю.

Единственный нюанс, наверное, – это пациенты с гипертонией и повышенной мочевой кислотой. Только лозартан снижает ее уровень (но только в дозе 50 мг и выше).

Валсартан занимает промежуточное место среди препаратов этой группы: он лучше по эффективности и продолжительности действия, чем лозартан, но слабее, чем препараты нового поколения.

Валсартан принимается один раз в день, но на практике бывают ситуации, когда этой дозировки не хватает, поэтому его разрешено принимать два раза в день (максимальная суточная доза составляет 320 мг).

Однако у валсартана есть огромное преимущество в плане органопротекции – он снижает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, прогрессирования хронической сердечной недостаточности и хронической почечной недостаточности.

Если у пациента непереносимость иАПФ

и помимо гипертонии есть ИБС, ХСН или ХБП, то валсартан – препарат первой линии.

Ирбесартан – препарат суточного действия, который выпускаетсяв двух дозировках: 150 мг и 300 мг.

Данный препарат имеет огромную доказательную базу не только в эффективности, но и в защите органов-мишеней от гипертонии.

Главная особенность ирбесартана – это защита почек при сахарном диабете.

Поэтому это препарат выбора для пациентов с гипертонией и сахарным диабетом.

Существует также комбинация ирбесартана с амлодипином в одной таблетке. Второй также обладает функцией защиты почек как от гипертонии, так и от сахарного диабета. Данная комбинация – это отличная защита почек для пациента с гипертоний, диабетом и ХБП, не говоря уже о контроле давления.

Телмисартан – один из самых эффективных представителей данной группы.

Главная его особенность в сравнении с предыдущими препаратами – продолжительность действия (более 24 часов!). При приеме телмисартана его концентрация в крови держится на одном уровне чуть более суток и только потом начинает снижаться.

Как и большинство «сартанов», телмисартан прекрасно действует при гипертрофии левого желудочка в плане ее уменьшения. Кроме того, он так же, как и ирбесартан, обладает мощным нефропротективным эффектом – защищает почки от повреждений, которые наносят гипертония и сахарный диабет.

Если у пациента артериальное давление более 160/100 мм рт. ст., плюс поражение почек (белок в моче, снижение СКФ) и диабет, то препараты выбора для лечения такого состояния – комбинация ирбесартана или телмисартана с амлодипином.

Олмесартан имеет множество весомых плюсов.

• Препарат действует чуть более 24 часов.

• Он сильнее, чем лозартан и валсартан.

• Прекрасно действует при гипертрофии миокарда левого желудочка.

• Обладает нефропротективным действием.

Начальная доза составляет 10 мг, затем при необходимости повышается до 20 мг. Максимальная доза препарата – 40 мг.

Если вы принимаете олмесартан в качестве монотерапии или в комбинации с гидрохлортиазидом или амлодипином – это прекрасный выбор!

Кандесартан – один из самых современных и эффективных препаратов данной группы.

Он так же, как и телмисартан или олмесартан, действует более 24 часов. Как заявляет производитель, его действие может сохраняться до 36 часов! Это дает большое преимущество: например, если человек забыл утром принять лекарство и поспешил на работу, то он спокойно может его принять чуть позже, не опасаясь того, что эффект снизится и повысится АД.

Кандесартан отлично изучен в плане доказательной медицины и влияния на защиту органов-мишеней от поражения. Его главные преимущества – способность уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, профилактика инсульта на фоне гипертонии и нефропротекция (этим пунктом он мало уступает иАПФ, в отличие от других «сартанов»).

Данный препарат используется также при лечении хронической сердечной недостаточности, но не как препарат первой линии. Однако если имеется непереносимость препаратов первой линии, кандесартан будет отличным вариантом замены.

Азилсартан – самый новый препарат из группы «сартанов». По эффективности и продолжительности действия он сравним с кандесартаном (их как раз часто сравнивают в исследованиях) – препараты сопоставимы.