Аптечка гипертоника. Профилактика и лечение повышенного давления

Он так же, как и кандесартан, действует 36 часов. Однако и тот, и другой препарат следует принимать один раз в сутки, приблизительно в одно и то же время, а продолжительность действия служит резервом.

Но есть одно но. Поскольку азилсартан не так давно появился на рынке, пока неизвестно точно, как он влияет на течение ХСН, нефропротекцию и профилактику инсультов и инфарктов.

Бывают на практике ситуации, когда у пациента имеется ИБС или ХСН, но гипертония течет злокачественно, не получается подобрать терапию. И с этой целью, помимо других препаратов (диуретиков, антагонистов кальциевых каналов, бета-блокаторов), назначается эдарби как мощный и эффективный антигипертензивный препарат.

Если у человека гипертония без ишемической болезни сердца и/или хронической сердечной недостаточности, то нет особой разницы, с чего начинать терапию – с «прилов» (иАПФ) или «сартанов» (БРА).

Большинство специалистов, чтобы не подвергать пациента побочному эффекту «прилов» в виде кашля, а потом не переводить на «сартан» и не терять время, сразу назначают препарат из этой группы.

Я бы даже сказал, что «сартаны» предпочтительнее «прилов» для лечения изолированной гипертонии (без ИБС или ХСН), особенно если учитывать тот факт, что они по эффективности влияния на АД не уступают иАПФ. Кроме того, у «сартанов» есть огромный плюс в случае, когда имеется гипертрофия миокарда левого желудочка: в отличие от «прилов», они способны ее уменьшать.

Препаратов в группе «сартанов» очень много, и все они обладают весомыми плюсами, прежде всего – длительностью действия.

Однако на фоне приема препарата из данной группы необходимо лабораторно контролировать калий крови 1 раз в 3–6 месяцев, как и в случае с иАПФ.

Если вы до прочтения этой информации принимали лозартан, валсартан или ирбесартан и давление было полностью под контролем, то продолжайте принимать препарат. Если же вы замечаете, что каждое утро просыпаетесь с высоким АД, следует рассмотреть со своим лечащим врачом переход на более сильный «сартан».

«Прилы» и «сартаны»: можно вместе?

Часто слышу от пациентов вопрос о том, можно ли «прилы» комбинировать с «сартанами». В свое время на данную комбинацию возлагали большие надежды, поскольку эти препараты – участники одной цепи, ренин-ангиотензин-альдестероновой системы (РААС), но работают на разных ее участках.

К сожалению, на практике эта комбинация наносит большой вред!

В 2008 году было проведено очень крупное исследование ONTARGET, в котором участвовали 25 620 пациентов из 40 стран с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Их поделили на 3 группы и наблюдали в течение 55 месяцев.

1-я группа принимала телмисартан в дозировке 80 мг.

2-я группа принимала рамиприл в дозировке 10 мг.

3-я группа принимала комбинацию телмисартана в дозировке 80 мг с рамиприлом в дозировке 10 мг.

По итогу наблюдений в 3-й группе достоверно чаще развивалась гипотония (вплоть до синкопальных состояний!), гиперкалиемия (высокий калий крайне опасен для работы сердца!), ухудшалась функция почек, развивалась почечная недостаточность (вплоть до диализа!).

Поэтому так нельзя!

Необходимо принимать либо «прил», либо «сартан» – их комбинация под запретом.

Однако, как и в любом правиле, здесь есть исключение. К примеру, если человек регулярно принимает «сартан», то в качестве препарата скрой помощи можно использоваться каптоприл. Большой вред от их совмещения наносится именно при длительном ежедневном приеме.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Яркие представители этой группы:

• Амлодипин

• Лерканидипин

• Фелодипин

• Нифедипин

Препараты из этой группы блокируют поступление кальция в гладкомышечные клетки наших сосудов, тем самым снижая их тонус и расширяя сосуды.

Именно благодаря этому эффекту мы достигаем двух фундаментальных целей:

1. За счет снижения тонуса сосудов снижается и артериальное давление.

2. При ишемической болезни сердца (ИБС), расширяя сосуды, мы улучшаем кровоток в миокарде там, где он затруднен из-за атеросклероза или спазма сосудов.

Но прошу не путать, БКК действуют на внутриклеточный кальций, а не на тот, который циркулирует в крови, который вы получаете с пищей!