При ежегодной диспансеризации у офтальмолога, которую желательно проходить всем, у пациентов исключаются в первую очередь такие заболевания, как глаукома, катаракта и дистрофия сетчатки, т. е. те серьезные заболевания, которые не ощущаемы пациентами на ранних стадиях.
Глава 12. Диабет и его осложнения на глаза. Что делать, чтобы не снизилось зрение?
Сахарный диабет за последнее время становится одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в разных странах. Это заболевание нередко выявляется только на поздних стадиях при отсутствии массовых диспансеризаций среди населения.
Диабет по всему миру распространяется гигантскими темпами, и в США уже признан первопричиной слепоты и почечной недостаточности, а смертность от диабета уже вышла на третье место после сердечнососудистых заболеваний и онкологии.
Проблема в том, что на самых ранних этапах развития диабета, как правило, никаких жалоб нет, человек не замечает особых изменений в организме, поэтому не видит необходимости обращаться к врачу. В итоге иногда диагноз впервые устанавливается, когда больной уже впадает в кому или обращается к врачу с необратимыми уже к тому времени изменениями глаз, приводящими к резкому снижению зрения.
Причинами такого гигантского скачкообразного роста этого заболевания во всем мире за последние 20 лет являются: употребление большого количества рафинированной углеводистой пищи, малоподвижный образ жизни, склонность к излишнему весу, определенная, предрасполагающая к диабету наследственность, стрессы, сердечно-сосудистые заболевания, токсические поражения печени и поджелудочной железы, связанные с избытком употребления алкоголя.
Миллионы людей по всему миру больны диабетом, до поры до времени протекающим в скрытой форме, и люди о своем заболевании просто не знают. В то же время сахарный диабет, как и большинство тяжелых заболеваний, достаточно хорошо лечится только в начальной, самой ранней стадии его развития. Например, при наличии преддиабета, который по-другому называется нарушением толерантности к углеводам, процесс формирования диабета может быть полностью остановлен при правильном и своевременном лечении.
Необходимо понимать, что страшен не сам диабет, а его тяжелые осложнения и в первую очередь на глаза и почки. Происходит такое выборочное воздействие потому, что глаза и почки имеют примерно одинаковую густую сеть кровеносных сосудов, состоящую из мелких и очень мелких сосудов, а длительно существующее повышенное количество сахара в крови нарушает в первую очередь состояние сосудистой стенки, именно поэтому и страдают первыми интенсивно снабжающиеся кровью органы — глаза и почки. Врач у пациента, больного сахарным диабетом, при появлении первых признаков осложнения диабета на глаза отмечает на глазном дне появление участков отека сетчатки, мелкие кровоизлияния и аневризмы сосудов (локальные участки истончения сосудистой стенки с ее выбуханием и готовностью к разрыву). При этом пациент еще не испытывает каких-либо проблем со зрением, поэтому выявление таких изменений чаще всего является находкой во время осмотра офтальмолога.
Следует заметить, что только на этой стадии, которая называется непролиферативная диабетическая ретинопатия, все эти изменения на глазном дне обратимы и зрение при правильном лечении в итоге не пострадает. Конечно, при выявлении первых осложнений сахарного диабета на глаза необходимо первоначально обратиться к эндокринологу для коррекции лечения диабета, так как осложнения этого заболевания могут появляться только при условии, что диабет длительное время протекал в некомпенсированной форме. То есть или если часто отмечалось повышение сахара крови, или из-за плохо подобранной терапии, или из-за того, что сам пациент не соблюдал жизненно важную при диабете диету.