Глава 13. Иридоциклит: причины возникновения и осложнения
Глаза, как известно, имеют у каждого человека свой цвет: карие, серые, голубые и зеленоватые. Цвет глаз зависит от того, в каком количестве и как скапливается пигмент меланин в радужной оболочке глаза. Чем больше пигмента в радужной оболочке, тем темнее цвет глаз и плотнее радужка и тем меньше света попадает на сетчатку. Чем менее выражена пигментация, тем светлее радужка и больше света она пропускает в полость глазного яблока, так как она сама достаточно прозрачна для светового потока. Именно поэтому темные глаза генетически характерны для наций, живущих в южных странах с очень ярким солнечным излучением, например для выходцев из Африки, Азии. Для обитателей северных широт, где летнее солнце не столь ярко, а осенью и зимой солнца практически не видно, характерен светлый цвет радужной оболочки, чаще голубой или серый.
Глазное яблоко — орган, выполняющий большую зрительную работу, для совершения которой ему необходимо регулярно получать много питательных веществ, кислород, а также очищаться от большого количества отработанного материала. Именно поэтому глаза имеют развитую сосудистую сеть, которая необходима для выполнения всех вышеперечисленных функций.
Сосудистый тракт глазного яблока представляет собой достаточно сложную кровеносную систему, которая делится на передний и задний отделы. Передний отдел, о котором пойдет речь в этой главе, представлен радужной оболочкой. Радужка, по существу, является цветным диском, в центре которого находится постоянно работающий зрачок. Как известно, радужка имеет большое значение для зрения, так как именно она регулирует количество света, проникающего внутрь глазного яблока. При воспалении сосудов радужной оболочки возникает заболевание, которое носит название иридоциклит. Заболевание чаще возникает у людей среднего и пожилого возраста, склонно рецидивировать, чаще поражает один глаз, но в некоторых случаях в процесс могут вовлекаться оба глаза.
Причинами воспаления радужки могут быть как инфекционные возбудители: вирус герпеса, иерсинии, хламидии, сальмонеллы, клебсиеллы, шигеллы, токсоплазма, токсокара, так и неинфекционные причины. К неинфекционным причинам чаще всего относятся разнообразные системные заболевания, такие как саркоидоз, ревматоидные заболевания. Иногда иридоциклит появляется в виде осложнения после травмы, чаще всего контузии глазного яблока.
При постановке диагноза иридоциклит нельзя ограничиваться только лечением самих глаз. Пациента в обязательном порядке необходимо комплексно обследовать, чтобы уточнить, по какой причине иридоциклит развился. Неоднократно в этой ситуации нами были выявлены сложные заболевания, а воспаление радужной оболочки являлось маячком, который «сигналил», что в организме развились достаточно серьезные проблемы, которые подлежат комплексному лечению.
К сожалению, если эти причины не выявить и не устранить, насколько это возможно, то иридоциклит может рецидивировать, и каждое последующее обострение все больше будет оставлять после себя изменения внутри глазного яблока, постепенно снижая зрение больного.
Иногда иридоциклит принимает характер хронического вялотекущего процесса, что достаточно быстро приводит к необратимым изменениям глаза. К тому же воспаленная радужная оболочка начинает терять пигмент, и ее рисунок при этом становится более стушеванным, а сама радужка более блеклой и даже может менять свой цвет.
Темная радужка становится ржавого цвета, а серая — зеленоватой. Если процесс воспаления рецидивирует, то разница между цветом радужки здорового глаза и больной радужкой становится достаточно заметной, что является определенным косметическим дефектом.