Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

Лечение паращитовидных желез при любых методиках направлено на компенсацию недостаточной или избыточной их функции и достижения нормального уровня тиреоидных гормонов в крови. Для этого используются лекарственные средства. В случае гипопаратиреоза показана заместительная гормонотерапия. При гиперфункции назначаются препараты, блокирующие излишнюю выработку гормонов железы. В случае неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Если оно проведено с запозданием, то тяжелых осложнений не избежать, здесь и: остеопороз, переломы костей, камни в почках, хроническая почечная и сердечная недостаточность. У беременных женщин возможно развитие заболевания у плода. Если своевременно, то достигается почти в 98% хороших результатов несколько видов операций:

❏классическая, с открытым доступом к железе;

❏малоинвазивная органосохраняющая;

❏операция с мини-доступом;

❏видеоассистируемая, предусматривающая использование эндоскопической аппаратуры с получением хорошего косметического эффекта и короткого реабилитационного периода.

Выбор зависит от степени выраженности заболевания и общего состояния больного. При паратироме проводится тотальное удаление железы, при увеличении нескольких паращитовидных желез – частичное. Каким бы методом операция ни осуществлялась, в ходе ее обязательно ведутся контроль уровня кальция и гормонов в крови, биопсия желез и мониторинг голоса пациента, что позволяет избежать повреждений возвратных нервов.

Бывает и так, при гиперпаратиреозе за лицами пожилого возраста ведется динамическое наблюдение при условии отсутствии у них абсолютных показаний к оперативному лечению. Оно подразумевает: каждые 6–12 месяцев определять уровень кальция в крови, исследовать функцию почек и контролировать артериальное давление, а также проводить денситометрию и УЗИ почек каждые два-три года.

Внимание!

Медикаментозное лечение и другие виды в данном случае не проводятся!

На сегодняшний день для подавления гиперпаратиреоза наиболее безопасным и эффективным считается лечение радиоактивным йодом.

2. Гипопаратиреоз встречается редко. Он связан с дефицитом паратгормона при снижении функции паращитовидных желез, что влечет за собой повышение уровня фосфора в крови и снижение кальция, а это отражается на костной структуре, приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости, судорожной готовности, вегетативным нарушениям и отложению солей кальция во внутренних органах и стенках крупных сосудов

Причины: тотальное удаление желез, аутоиммунный гипопаратиреоз, недоразвитие желез и тимуса, облучения, злокачественные состояния, амилоидоз и гемохроматоз.

В группу риска по гипопаратиреозу входят:

❏больные, имеющие близких родственников с гипопаратиреозом;

❏больные с аутоиммунными заболеваниями (бронхиальная астма, ревматоидный полиартрит);

❏те, кто прошел лучевую терапию онкологических заболеваний в области шеи.

Ведущий симптом гипопаратиреоза – тетания – непроизвольные, болезненные сокращения мышц, переходящие в тонические судороги. Вовлекаются мышцы лица, конечностей, реже – разгибатели спины. Захватывается гладкая мускулатура глотки и бронхов, вызывая затруднения глотания, бронхоспазмы, а если затронута мускулатура кишечника, то возникают рвота, понос или запор. Чувство жара или озноба, сердцебиения, боли в области сердца сопровождают тетанию. Прогрессирующая такая симптоматика и низкое содержание в крови кальция дают гипокальциемические кризы, которые могут возникать спонтанно или после механических, акустических и других раздражителей. Криз – угроза жизни больного, поэтому необходима экстренная госпитализация. В ряду этих симптомов не последнее место занимают: головные боли, слабость, утомляемость, депрессия и снижение памяти.

Я знал больную с гипопаратиреозом и подергиванием мышц лица на концертах с слишком громкой музыкой; а другая больная отказалась от скандинавской ходьбы с палками из-за кишечных колик.

Для поддерживающей терапии после кризов назначаются препараты кальция, витамин D или его аналоги и успокаивающие средства. Поскольку в питании нельзя полностью исключить продукты, содержащие фосфаты, для их нейтрализации принимайте во время еды 20–40 мл 4% суспензии гидроокиси алюминия.

Следующая группа симптомов – трофические нарушения и отложение солей кальция в органах и кровеносных сосудах. В симптоматике превалируют: облысение, ломкость ногтей, дефекты зубной эмали, сухость кожи, катаракта, мочекаменная и желчекаменная болезни, быстрый рост атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, аорты, нижних конечностей и головном мозге.

Прогноз при заболеваниях паращитовидных желез зависит во многом от больного. Для этого надо:

❏бережно относиться к своему здоровью;

❏проходить диспансеризацию;

❏отказаться от алкоголя, курения, шипучих напитков, соблюдать диету;

❏не заниматься самолечением;

❏четко выполнять предписания врачей.