Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

5. Отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя.

6. Лечить сопутствующие заболевания.

Болезни паращитовидных желез

Паращитовидные или околощитовидные – железы внутренней секреции. Их четыре, но бывает и шесть. Железы округлой формы, диаметром до 5 мм, массой около 0,5 г. Располагаются около верхнего и нижнего полюса щитовидной железы, на задней ее поверхности, но могут быть и внутри ее ткани. Иногда находятся за пищеводом или в области сосудистого пучка на шее и других местах. Главная их функция – выработка паратгормона, ответственного за кальциевый и фосфорный обмен, а также работу нервной, двигательной и костной систем.

Организм слаженно функционирует, если паращитовидные железы работают в унисон. Иначе возникают нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Это происходит за счет:

❏удаления желез во время операций на щитовидке;

❏недоразвития желез или врожденного их отсутствия;

❏утраты чувствительности рецепторов тканей к паратгормону;

❏нарушений выделения гормонов-антагонистов;

❏гиперплазии (увеличение) паращитовидных желез;

❏аутоиммунных процессов.

В группу риска заболеваний паращитовидных желез входят:

❏те, у которых был длительный и выраженный дефицит кальция или витамина D;

❏больные редкими наследственными заболеваниями, при которых развивается нарушение деятельности нескольких эндокринных желез;

❏лица, принимавшие препараты лития;

❏пациенты, которые проходили лучевую терапию онкологических заболеваний, затрагивающую область шеи;

❏женщины в период менопаузы.

Внимательные к своему здоровью люди могут обратить внимание на то, что ни с того, ни с сего у них редеют и выпадают волосы, ресницы, расслаиваются ногти, стала кожа сухой с желтушным оттенком. Другие отмечают катастрофически быстрое развитие катаракты, утрату интереса к былым увлечениям, раздражительность, головные боли и постоянную сонливость. Все это зачастую связано с нарушением функции не только щитовидной, но и паращитовидных желез. Эти изменения служат поводом, чтобы записаться к эндокринологу.

План обследования при заболеваниях паращитовидных желез включает: общие анализы крови, определение уровня ионизированного кальция, фосфора и интактного паратгормона, N-остеокальцина в сыворотке и др. исследования. Кстати, бывает вторичный вариант гиперпаратиреоза с нормальными показателями кальция в крови. Определяют и уровень кальция в суточной моче.

Из инструментальных методов используется УЗИ, правда, оно дает информацию лишь при значительном увеличении желез. Более информативной считается сцинтиграфия. Для выявления костной патологии применяются денситометрия и рентгенография. При необходимости проводятся КТ, МРТ области шеи и средостения. Если патология неясна, то необходима биопсия желез.

Клиническая картина нарушения кальциево-фосфорного обмена зависит от количества выделяемого паратгормона и идет по двум вариантам.

1. Гиперпаратиреоз – результат избытка паратгормона, который повышает уровень кальция в крови и способствует избыточному выделению почками фосфата. Кстати, первичный гиперпаратиреоз стоит в эндокринологии на третьем месте, пропуская впереди себя сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Женщины в возрасте 25–50 лет этой формой болеют чаще мужчин.

Главной причиной гиперпаратиреоза считается доброкачественная опухоль (аденома) паращитовидной железы. Бывает, но редко, и рак. Не последнюю роль в развитии заболевания играют: увеличение всех паращитовидных желез, передозировка витамина D, воздействие на организм радиоактивных веществ и облучений, хроническая почечная недостаточность, а также отравления углеродом или свинцом. Определенную роль играют генетический фактор, дефицит кальция в пище и плохое его усвоение.

Заболевание вначале не вызывает жалоб, но в крови уже имеется гиперкальциемия и другие сдвиги в минеральной составляющей.

Гиперпаратиреоз по клинической картине условно делят на синдромы:

❏почечный синдром с полиурией, полидипсией (жаждой), нефролитиазом (камнями), осложненным пиелонефритом и почечной недостаточностью;

❏желудочно-кишечный синдром со снижением аппетита, тошнотой, запорами, метеоризмом, похудением, язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки и панкреатитом;

❏сердечно-сосудистый с артериальной гипертонией, осложненной инсультом, инфарктом;

❏костный синдром с остеопорозом, хондрокальцинозом (отложение солей в хрящах суставов), изменениями концевых фаланг кистей и стоп, деформацией скелета, патологическими переломами костей и т.д.;

❏неврологический синдром с депрессией, сонливостью, а в тяжелых случаях с возбуждением и спутанностью сознания.

Редким и опасным для здоровья при гиперпаратиреозе является кома, с психозом, анорексией, рвотой, болью в эпигастрии и обезвоживанием. В данном случае без реанимации не обойтись.