Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

❏осложнения:

❏частичная или полная потеря голоса;

❏повреждение паращитовидных желез;

❏кровотечения;

❏нагноение раны.

2. Лечение радиоактивным йодом (РЙТ). Изотопы йода уничтожают остатки раковых клеток и метастазы. Метод эффективен для уничтожения метастазов в легкие.

С целью радиоактивной безопасности радиойодтерапия проводится в специализированных отделениях.

Показания:

❏папиллярная и фолликулярная форма рака после тиреоидэктомии;

❏если до операции обнаружены отдельные метастазы в легких, костях, других органах и тканях;

❏у взрослых в возрастной группе до 50 лет, за исключением солитарной (одиночной) микрокарциномы без метастазов;

❏у лиц старше 50 лет при распространении карциномы с множеством регионарных метастазов.

Противопоказания:

❏общее тяжелое состояние больного, обусловленное сопутствующими заболеваниями;

❏истощенное состояние костного мозга;

❏заболевания печени, почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функции (почечная, печеночная недостаточность);

❏тяжелые декомпенсированные формы сахарного диабета;

❏острые психические расстройства;

❏беременность и период кормления грудью.

❏медуллярный или анапластический рак щитовидной железы.

Чтобы лечение прошло успешно, необходимо:

1. Отмена тиреоидных гормонов (L-тироксин, эутирокс) за три-четыре недели.

2. Отмена амиодарона (кордарона) за два  месяца, при возможности замена на β-адреноблокаторы (метопролол).

3. Отмена препаратов кальция и витамина D за 14 дней.

4. Отмена препаратов, содержащих йод (кожные антисептики на основе йода, витаминно-минеральные комплексы и БАДы, содержащие йод, селен, рыбий жир, отхаркивающие средства на основе йода, лекарственные препараты, окрашенные в красный, оранжевый, коричневый цвет, которые содержат эритрозин (Е127) в качестве красителя), за 10–14 дней.

5. Отмена нестероидных противоспалительных препаратов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов интерлейкина, препаратов лития за семь дней.

6. Не использовать кремы, лосьоны, зубные пасты, изготовленные с использованием морских водорослей или с добавлением альгинатов и агар-агара.

Внимание!

До приема препарата с радиоактивным йодом из рациона за двое суток исключаются все продукты и напитки, содержащие йод. За четыре-шесть часов до приема лекарства и в течение двух часов после запрещается принимать пищу и пить.

Дозировка радиоактивного йода зависит от степени поражения щитовидной железы. При невысокой дозировке лечение проводится вне стационара. Если используются большие дозы, больной госпитализируется на три-семь дней в специально оборудованную палату, для исключения распространения радиоактивного излучения.

Радиоактивное лечение осложняется отеком шеи, сухостью во рту, тошнотой и рвотой, набуханием и уплотнением слюнных желез с отсутствием слюны. Если использовать жевательную резинку и употреблять в пищу лимон, то через несколько дней слюнообразование восстановится.

Радиойодтерапия может временно угнетать функции половых желез. У женщин в первые два месяца после терапии иногда бывает нарушение менструального цикла, а у мужчин – олигоспермия (отсутствие в сперме сперматозоидов). Последствий в отношении деторождения или течении будущей беременности, риска возникновения врожденных пороков или преждевременных родов эта терапия не дает. Единственное ограничение – не планировать беременность в течение года после окончания лечения.

3. Лучевая терапия имеет широкие возможности, как для лечения всех видов рака щитовидной железы, так и для профилактики рецидива, а в некоторых случаях ее используют перед хирургическим вмешательством. Она проводится с помощью ультрасовременного высокотехнологичного оборудования (Кибер-Нож и Гамма-Нож) нового поколения с источниками ионизирующего излучения (рентгеновских лучей), воздействующих только на область злокачественного образования и близлежащих лимфатических узлов. При этом здоровая ткань органа сохраняется. Метод позволяет уничтожить опухоль за один сеанс облучения, который длится 10–15 минут без госпитализации.

Противопоказания к лучевой терапии:

❏обострения психических болезней;

❏ранее проведенная лучевая терапия;

❏гипертермия более 38°;

❏общее тяжелое состояние больного.

Побочные действия лучевой терапии: поражение кожи лица, шеи, сосудов и нервов, сухость, боль в полости рта и горла, хрипота и затруднение глотания, зависящие от дозы радиации, области облучения, компетентности врача и персонала.

4. Химиотерапия в недалеком прошлом была ведущей в лечении онкологии щитовидной железы. Целью было – разрушить или замедлить рост раковых клеток, уменьшить метастазирование, выявить чувствительность раковых клеток к препаратам, которыми будут лечить после операции, и снизить риск рецидивов.