Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Антибиотикотерапия, иммуностимулирующая терапия, отхаркивающие средства, проведение лечебной бронхоскопии с муколитиками, протеолитическими ферментами. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

ГАСТРИТ ОСТРЫЙ ПРОСТОЙ (КАТАРАЛЬНЫЙ) – острое воспаление слизистой оболочки желудка.

Этиология

Чаще всего развивается вследствие пищевой интоксикации, различных аллергических реакций, воздействия лекарственных препаратов, а также инфекционных агентов.

Патогенез

Развитие катарального воспаления в ответ на воздействие токсинов, инфекционных агентов. Возможно развитие воспаления вследствие гиперергической реакции слизистой оболочки (в случае аллергии).

Клиника

Клиника развивается через несколько часов после воздействия патологического агента. Наблюдаются диспепсический синдром (тошнота, рвота, слюнотечение, отрыжка, неприятный привкус во рту, схваткообразная боль в эпигастральной области), диарейный синдром (жидкий стул 1–2 раза в сутки). Кожа бледная, тургор снижен, язык обложен, отмечается болезненность при пальпации живота в эпигастральной области. Длительность заболевания составляет 2–6 дней.

Диагностика

Проводится на основании данных анамнеза, клинической картины и объективного осмотра. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом.

Дифференциальная диагностика

Проводится с различными кишечными инфекциями, острым аппендицитом, обострением хронического панкреатита, холецистита, абдоминальной формой инфаркта миокарда.

Лечение

Постельный режим, соблюдение диеты, промывание желудка. Медикаментозное лечение: прием адсорбентов, обволакивающих средств, холиноблокаторов периферического действия и спазмолитиков (для уменьшения тошноты и рвоты), оральная регидратация при обезвоживании, при аллергических реакциях – прием антигистаминных препаратов, в случаях инфекции назначается антибиотикотерапия.

ГАСТРИТ ОСТРЫЙ КОРРОЗИЙНЫЙ

– острое воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее в некоторых случаях к некрозу.

Этиология

Коррозийный гастрит развивается при попадании в желудок кислот, щелочей, солей тяжелых металлов.

Патогенез

Развивается воспаление слизистой оболочки вплоть до ее некроза. Также происходит резорбция токсинов из слизистой оболочки в кровь.

Клиника

Развивается сразу после воздействия токсического вещества. Появляются острая боль и чувство жжения в ротовой полости, за грудиной, в эпигастрии. Затем возникают обильное слюноотделение, рвота с кровью. Объективно: на слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки, гортани гиперемия, отек, изъязвления. Развивается синдром интоксикации.

Осложнения

Коллапс, шок, острая почечная недостаточность, перитонит в результате перфорации желудка.

Диагностика

Проводится на основании данных анамнеза, клинической картины и объективного осмотра.

Лечение

Промывание желудка, перевод на парентеральное питание, обезболивание, дезинтоксикация, антибиотикотерапия с целью профилактики возникновения инфекционных заболеваний. Хирургическое лечение показано в случае перфорации желудка.

ГАСТРИТ ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ – острое флегмонозно-гнойное воспаление слизистой оболочки желудка.

Этиология

Инфекционная (стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк, кишечная палочка, протей). Развивается преимущественно на фоне иммунодефицита.

Патогенез

Различают первичный острый флегмонозный гастрит, когда происходит непосредственное внедрение инфекционного агента в слизистую оболочку желудка. Вторичный флегмонозный гастрит развивается при гематогенном заносе инфекции, а также при распространении per continutatem. Гнойники бывают двух видов: ограниченные и диффузные.

Клиника

Гектическая температура, резкая боль в эпигастральной области, рвота с кровью и гноем. Объективно: больной адинамичен, бледный, тахикардия, пульс слабого наполнения. Язык обложен, сухой, боль при пальпации живота в эпигастральной области, возможно выявления симптомов раздражения брюшины.

Осложнения

Перфорация желудка, медиастинит, плеврит, поддиафрагмальные и печеночные абсцессы, сепсис.

Диагностика

Проводится на основании данных анамнеза, клинической картины и объективного осмотра. Лабораторно-инструментальные методы исследования: фиброгастродуоденоскопия, общий анализ крови (выраженный лейкоцитоз до 20–30×10⁹ /л).

Лечение

Хирургическое лечение в сочетании с дезинтоксикацией, массивной антибиотикотерапией.

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ (АУТОИММУННЫЙ, ГАСТРИТ ТИПА А) – воспалительное и дисрегенераторное поражение желудка с характерными морфологическими изменениями слизистой оболочки, секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

Этиология