Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Предрасполагающими факторами к развитию гастрита являются: нарушение режима питания, употребление острой пищи, алкоголя, ульцерогенных лекарств, курение, отягощенная наследственность. Также играет определенную роль нарушение нейроэндокринной регуляции функции желудка.

Патогенез

Происходит образование аутоантител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка, а также к внутреннему фактору Кастла. Развивается атрофия слизистой оболочки фундальной части желудка, в результате чего наблюдаются ахлоргидрия, гипергастринемия и В₁₂-дефицитная анемия. Атрофический хронический гастрит является предраком.

Клиника

Диспепсический синдром: чувство дискомфорта и тяжести в эпигастральной области, отрыжка воздухом и пищей, тошнота.

Диагностика

Проводится на основании данных анамнеза, клинической картины, а также с помощью лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо проведение фиброгастродуоденоскопии с гастробиопсией с последующим гистологическим и цитологическим изучением биоптатов. Также проводятся исследование желудочной секреции, рентгенологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Проводится с другими формами хронического гастрита, а также функциональными расстройствами.

Лечение

Диетический стол № 2. Показана заместительная терапия: ферментные препараты, бетацид, ацидин-пепсин. С целью стимуляции секреторной функции назначаются рибоксин, препараты никотиновой кислоты, витамины группы В, фолиевая кислота.

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ НЕАТРОФИЧЕСКИЙ (ГАСТРИТ ТИПА В, ГИПЕРСЕКРЕТОРНЫЙ) – воспалительное и дисрегенераторное поражение слизистой оболочки желудка.

Этиология

Ассоциирован с Helicobacter pylori. Предрасполагающими факторами к развитию гастрита являются: употребление недоброкачественной пищи, острых, жирных, очень горячих или слишком холодных продуктов, алкоголя, переедание, прием медикаментозных средств.

Патогенез

Формируется лимфоцитарно-плазмоклеточная ассоциация в слизистой оболочке антрального отдела желудка. Развиваются воспалительная реакция, повышенная секреция соляной кислоты.

Клиника

Диспепсический синдром, нередко язвенно-подобный синдром, эпигастральная боль.

Диагностика

Проводится на основании данных анамнеза, клинической картины, а также с помощью лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо проведение фиброгастродуоденоскопии с гастробиопсией с последующим гистологическим и цитологическим изучением биоптатов. Также проводится исследование желудочной секреции, рентгенологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Проводится с язвенной болезнью желудка, а также с функциональными расстройствами.

Лечение

Диетический стол № 1, назначение антацидов, ингибиторов протонного насоса, прокинетиков. В случае обнаружения Helicobacter pylori проводится иррадикация.

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ХИМИЧЕСКИЙ (ХИМИЧЕСКИЙ, РЕАКТИВНЫЙ, ГАСТРИТ ТИПА С) – заболевание, проявляющееся хроническим воспалением слизистой оболочки стенки желудка.

Этиология

Воздействие на слизистую оболочку лекарственных препаратов (например, НПВС), а также заброс желчных кислот при рефлюкс-гастрите.

Патогенез

Воздействие на слизистую оболочку раздражающих веществ приводит к воспалительной реакции, а впоследствии – к диффузной атрофии и ахлоргидрии.

Клиника

Для рефлюкс-гастрита характерна триада следующих симптомов: боль в эпигастрии после приема пищи, усиливающаяся в горизонтальном положении; рвота желчью, приносящая облегчение; похудание.

Диагностика

Проводится на основании данных анамнеза, клинической картины, а также с помощью лабораторно-инструментальных методов исследования. Проводятся эндоскопическая гастродуоденоскопия; 24-часовая PH-метрия; манометрия нижнего пищеводного сфинктера, рентгенологическое исследование в горизонтальном положении, тест Бернштейна, ИПП-тест.

Дифференциальная диагностика

Проводится с другими формами хронического гастрита, а также с функциональными расстройствами.

Лечение

Соблюдение диеты, прекращение приема ульцерогенных лекарств, соблюдение определенного режима питания. Медикаментозные средства: ингибиторы протоновой помпы, прокинетики.

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ СТРЕССОВЫЕ – остро возникшие множественные эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Этиология

Стрессовые ситуации, распространенные ожоги (язва Курлинга), обширные полостные операции, тяжелые ранения и травмы, черепно-мозговые травмы, нейрохирургические операции, кровоизлияния в головной мозг (язва Кушинга). Провоцирующими факторами также являются артериальная гипотония, гиповолемический шок, полиорганная недостаточность, сепсис.

Патогенез