Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

При хронических гипервентиляционных состояниях показана дыхательная терапия или аутогенная тренировка с переводом грудного дыхания на более легкое диафрагмально-брюшное. При аутогенной тренировке часто бывает достаточно достигнуть первой основной ступени – упражнений по концентрации внимания на переживании покоя и тяжести, которые снимают напряжение в мышцах рук, а затем постепенно вызывают расслабление всей мускулатуры.

Гипносуггестивная терапия показана при отсутствии острого инфекционного процесса в дыхательных путях и отчетливом психогенном влиянии на происхождение заболевания и возникновение приступов. При явном аллергическом провоцировании приступов полезны приемы НЛП, нейтрализующие аллергическую реакцию.

В технике символдрамы прорабатываются основные конфликты, характерные для больных бронхиальной астмой: близости/дистанцирования и зависимости/независимости. Используются воображаемые ситуации, связанные с переходом границ или их отсутствия (в виде бесконечных далей), подъема и спуска. Эти сцены отражают первый опыт контакта через кожу и слизистые оболочки, опосредующий взаимодействие с окружающим миром раньше, чем зрение и слух.

Применяется также семейная и конфликт-центрированная терапия, ориентированная на ближайшее окружение пациента. Групповая терапия устраняет социальную изоляцию больных и обогащает их репертуар навыков совладания с трудностями.

Образовательный блок включает 5 занятий:

1) что такое астма и как она действует на мое тело;

2) почему у меня астма и что она вносит в мою жизнь;

3) что и когда надо делать;

4) как принимать решения;

5) как примирить желания и необходимость.

В терапевтической группе проводятся занятия аутогенной тренировкой с акцентом на устранение страха перед приступами, коммуникативный тренинг, направленный на ликвидацию алекситимии. Участники группы учатся понимать бессознательные механизмы болезни, обмениваются опытом совладания с болезнью, поддерживают друг друга.

Упражнения

«Вдох – выдох». Сидя с опущенными руками, ребенок делает быстрый вдох, притягивая руки к подмышкам ладонями вверх. Затем, медленно выдыхая, опускает руки вдоль тела ладонями вниз.

«Дутибол». Ребенку предлагают задуть в ворота шарик от пинг-понга.

«Задувание свечей». Ребенок делает глубокий вдох носом и на выдохе гасит горящую свечу. Расстояние до свечи контролируется психологом и увеличивается раз от раза.

«Руки на животе». Ребенок ложится на спину и кладет руки себе на живот. На всем протяжении каждого вдоха сильно надавливает руками себе на живот, сопротивляясь вдоху.

«Воздушный шарик». Лежа на полу, ребенок кладет руки на живот. Делая медленный глубокий вдох, надувает живот, одновременно представляя, что в животе надувается воздушный шарик. Задерживает дыхание на 5 секунд. Делает медленный выдох, живот сдувается. Задерживает дыхание на 5 секунд. Выполняется 5–6 раз подряд.

«Задержка дыхания». Ребенок делает глубокий вдох и задерживает дыхание так долго, насколько сможет. При групповой коррекции можно ввести элемент соревнования.

«Лифт». Инструкция: «Мы будем учиться выделять три участка: голову, грудь и живот, задерживая дыхание в каждом из них сначала на шесть секунд, потом на восемь и двенадцать.

Сделав вдох носом, мы начинаем поездку на лифте. Выдыхая, почувствуй, как воздух начинает свой путь из подвала (живота).

Снова вдохни – воздух поднимается на один этаж выше (желудок). Выдохни.

Вдохни еще раз и подними лифт на следующий этаж (грудь). Выдохни.

А сейчас можно отправиться на чердак, вверх по горлу, к щекам и лбу. Почувствуй, как воздух наполняет голову.

Когда выдохнешь, ты ощутишь, что все напряжение и волнение вышли из твоего тела, словно из двери лифта».

«Расслабление шеи»

. Инструкция: «Подними руки вверх над головой с вдохом и опусти на пол перед собой с выдохом, немного сгибая при этом туловище. Теперь медленно опусти голову вниз. Напряги мышцы шеи. Сзади они стали твердыми. Выпрями шею. Она расслаблена. Приятно, хорошо дышится. Вдох – пауза, выдох – пауза».

А теперь посмотрим вниз –Мышцы шеи напряглись!Возвращаемся обратно –Расслабление приятно!Шея не напряженаИ расслаблена.

«Теперь подними голову вверх. Посмотри на потолок. Больше откинь голову назад! Как напряглась шея! Неприятно! Дышать трудно. Выпрямься. Легко стало, свободно дышится. Вдох – пауза, выдох – пауза».