Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

Показаны озокеритовые или парафиновые тепловые аппликации, реже применяют электрофорез с новокаином, папаверином на область правого подреберья, в домашних условиях используют теплую грелку.

Фитотерапия (дозировки указаны для подростков):

1. Трава зверобоя 2 части, цветки ромашки 3 части, плоды фенхеля 1 часть, листья подорожника 1 часть. 10 г смеси на 400 мл теплой воды, настоять 6 часов, кипятить 5 минут, отжать, принимать по 100 мл 3–4 раза в день до еды.

2. Цветки бессмертника 2 части, цветки ромашки 3 части, листья березы 1 часть, трава зверобоя 2 части. 5 г смеси на 200 мл кипятка, настоять 20 минут, отжать, принимать по 100 мл 2 раза в день до еды.

3. Цветки бессмертника 3 части, трава зверобоя 2 части. 10 г смеси на 500 мл холодной воды, настоять 12 часов, кипятить 5 минут, отжать, принимать по 100 мл 3 раза в день через 1 час после еды.

Длительно, прерывистыми курсами применяют желчегонные средства:

• стимулирующие образование желчи – аллохол, холензим, никодин, осалмид, циквалон, холосас, растения (мята, крапива, ромашка, зверобой и др.);

• повышающие тонус желчного пузыря (препараты барбариса обычного, сорбит, ксилит, яичный желток);

• снижающие тонус желчных путей (папаверин, платифиллин, экстракт белладонны).

Катаральный острый холецистит

обычно лечат консервативно в стационаре или на дому.

• Постельный режим (длительность зависит от состояния больного).

• Диета (стол № 5). Разгрузочные дни (фруктово-сахарные, кефирно-творожные, яблочные) для снятия интоксикации.

• Большое количество жидкости (1–1,5 л/сут) в виде чая, морсов, отвара шиповника.

• Естественные желчегонные средства (фруктовые и овощные соки, растительное масло, яйца).

• Спазмолитические препараты.

• Антибиотики с целью подавления инфекции (полусинтетические пенициллины, эритромицин курсом 7–10 дней).

Лечение хронического холецистита в период обострения строят на тех же принципах, что и лечение острого холецистита: постельный режим, диета № 5а и 5 с соотношением белков, жиров и углеводов 1:1:4, большим количеством фруктов и овощей, дробное питание. Стол № 5 в течение 2 лет рекомендуют и в период ремиссии. После второго года наблюдения диета может быть расширена. При тяжелом обострении хронического холецистита показана дезинтоксикационная терапия – введение внутривенно глюкозы, солевых растворов, гемодеза. В остальном медикаментозная терапия такая же, как и при остром холецистите.

Фитотерапия при хроническом бескаменном холецистите и холангите:

1. Трава зверобоя 4 части, трава спорыша 2 части, корень цикория 3 части, цветки бессмертника 4 части, кора крушины 3 части, цветки ромашки 1 часть, цветки календулы 4 части. 20 г смеси на 300 мл холодной воды, настоять 10 часов, прокипятить 5 минут, настоять 20 минут, отжать, принимать по 100 мл 4 раза в день через 1 час после еды.

2. Трава зверобоя, 4 части, трава спорыша 3 части, цветки бессмертника 4 части, цветки ромашки 1 часть, кора крушины 2 части. Готовить как предыдущий настой, принимать по 200 мл 5 раз в день через 1 час после еды.

3. Листья мяты 2 части, трава полыни обыкновенной 2 части, корень валерианы 2 части, трава зверобоя 3 части, шишки хмеля 1 часть. 5 г смеси заварить в 200 мл кипятка, настоять 20 минут, отжать, принимать по 200 мл 2 раза в день до еды.

При желчнокаменной болезни необходимо ограничить прием жирной пищи и ее калорийность (диета № 5а), есть 4–6 раз в день. Благоприятное действие оказывают многие минеральные воды («Московская», «Смирновская», «Славяновская», «Джемрук», «Арзни», «Боржоми», «Ессентуки», «Нафтуся»), общие ванны (хлоридно-натриевые, углекислые).

Назначают растительный сбор: трава зверобоя 2 части, трава спорыша 2 части, листья березы 1 часть, кора крушины 1 часть, листья крапивы 1 часть, плоды шиповника 1 часть. 5 г смеси кипятить 5 минут, настоять в термосе 4 часа, принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

В фазе обострения процесса применяют антибиотики широкого спектра действия, которые накапливаются в желчи в достаточно высокой концентрации, в обычных терапевтических дозах в течение 7–10 дней. При лямблиозе эффективны противопаразитарные препараты.

Нарушение оттока желчи у больных хроническим холециститом корригируется желчегонными средствами (синтетическими и растительного происхождения), стимулирующими образование и выделение желчи печенью, а также усиливающими мышечное сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Целесообразно использование ферментных препаратов, содержащих желчные кислоты.

У больных некалькулезным холециститом эффективны лечебные дуоденальные зондирования. Для нормализации желчеобразовательной функции печени, уменьшения вязкости желчи, устранения ее застоя, предупреждения образования камней, улучшения кровообращения, достижения противовоспалительного, спазмолитического и болеутоляющего эффекта применяют физиотерапию (электрофорез на область печени с новокаином, магнием, папаверином, но-шпой; УВЧ на область печени; ультразвук; электростимуляция желчного пузыря).