Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

По распространенности цианоз подразделяют на местный и общий.

Этиология

Местный цианоз может наблюдаться, например, на конечности, при нарушении оттока венозной крови вследствии тромбоза вен, их сдавлении опухолью.

Общий цианоз чаще является признаком тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности на фоне различных заболеваний и отравлений угарным газом.

Если развитие цианоза связано с недостаточностью венозной системы и правых отделов сердца, то в тканях застаивается венозная темная кровь, придающая им цвет от синего до темно-фиолетового. При патологии дыхательной системы кровь недостаточно обогащается кислородом, имеет темную окраску и придает тканям и органам синюшность. При некоторых отравлениях, например угарным газом, отравляющее вещество связывается с гемоглобином и образуется восстановленный гемоглобин, придающий крови и соответственно всем тканям и органам темный цвет.

Медицинская помощь

1. Обеспечение притока свежего воздуха.

2. Назначение кислородотерапии.

3. Лечение основного заболевания.

Глава 2 ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Синдром общей интоксикации организма

Синдром общей интоксикации организма – это комплекс симптомов, проявляющихся в результате отравления.

Классификация

По источнику токсинов интоксикация бывает:

1) экзогенной;

2) эндогенной.

По течению:

1) острой;

2) хронической.

По степени тяжести:

1) легкой;

2) умеренной;

3) тяжелой.

Этиология и патогенез

Экзогенные интоксикации вызываются токсичными и ядовитыми веществами, попадающими в организм извне. Эндогенная интоксикация развивается в результате накопления в организме токсических веществ внутреннего происхождения, образующихся в организме под воздействием патогенных факторов. При описании заболеваний под термином «синдром общей интоксикации организма» обычно имеют в виду эндогенную интоксикацию.

Развитие эндогенной интоксикации организма имеет множество механизмов. При разлитом перитоните, остром панкреатите она связана с образованием большого количества токсинов в результате воспалительных реакций. В случае гнойного поражения мягких тканей (флегмоны, абсцесса) или кишечной непроходимости интоксикация развивается в связи со всасыванием токсических веществ. В первом случае – это продукты распада тканей из очага поражения, а во втором из просвета кишечника всасываются накопившиеся токсичные побочные продукты жизнедеятельности человека.

Следующий механизм эндогенной интоксикации – это всасывание в общий кровоток токсичных веществ, образующихся при длительной ишемии части тела, например при сдавлении конечности. Ретенционный механизм интоксикации организма проявляется при недостаточности функции печени или почек и связан с нарушением обезвреживания и выведения побочных продуктов обмена веществ.

При инфекционных заболеваниях интоксикация развивается под влиянием токсинов, образующихся в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, а также продуктов их распада на фоне антибактериальной терапии.

Как правило, в развитии общей интоксикации организма участвуют сразу несколько механизмов. Причинами эндогенной интоксикации организма являются его травматические, инфекционные, радиационные поражения, злокачественные новообразовательные процессы и эндокринные заболевания. Кроме того, она может быть связана с нарушениями функции выделения при заболеваниях печени, почек, кишечника.

К эндогенным токсинам относятся и вещества, образующиеся в организме в норме, в случае если их концентрация значительно повышается (мочевина, креатинин, мочевая кислота, билирубина глюкоронид, лактат, пируват и др.). Несомненно токсическими веществами являются продукты различных нарушений обмена веществ: альдегиды, кетоны, карбоновые кислоты, аммиак, спирты. При клеточном распаде в кровь попадают миоглобин, лизосомальные ферменты и другие биологически активные вещества. При повышенной проницаемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта из просвета кишечника всасываются очень ядовитые вещества – катионные белки, индол, скатол, фенол и др.

Интоксикацию организма могут вызвать высокие концентрации ферментов: лизосомальных и протеолитических, участвующих в свертывании крови и др. При воспалительных заболеваниях интоксикацию вызывают медиаторы воспаления – вещества, участвующие в развитии воспалительных реакций (цитокины, биогенные амины, простагландины, белки острой фазы, лейкотриены).

Активные вещества, образующиеся в результате перекисного окисления липидов, также приводят к интоксикации организма. Болезнетворные микроорганизмы вырабатывают эндо– и экзотоксины и также отравляют организм человека. Появление признаков интоксикации и их усиление связано с тем, что организм не справляется с обезвреживанием и выведением такого количества токсинов.

...