Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

У ребенка наблюдаются тахипноэ, экспираторная одышка, появляется кашель, над легкими выслушиваются влажные хрипы, при перкуссии (выстукивании) грудной клетки определяется коробочный звук. При тяжелой бронхообструкции развивается дыхательная недостаточность, признаками которой являются бледность кожи и цианоз носогубного треугольника. При осмотре заметно участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Дети старшего возраста стремятся принять положение, облегчающее дыхание, – полусидя или сидя с опорой на руки.

...

У детей в 20–25 % случаев острый бронхит сопровождается бронхообструктивным синдромом.

Медицинская помощь

1. По возможности устранить причину: удалить инородное тело, прекратить контакт с аллергеном.

2. В помещение, где находится больной ребенок, обеспечить приток свежего воздуха.

3. При бронхитах, пневмониях назначают муколитики и мукоретики внутрь и ингаляционно. Для расширения бронхов показан эуфиллин. При неэффективности этого препарата применяют дыхательные аналептики (этимизол).

4. При бронхиальной астме ингаляционно вводят глюкокортикостероиды и бронхолитики.

5. При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания для улучшения отхождения мокроты и в случае отсутствия противопоказаний используют постуральный дренаж (периодическое пребывание в положении, при котором улучшается отхождение мокроты) и лечебную физкультуру (дыхательные упражнения).

6. При появлении признаков дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию.

7. Лечение основного заболевания.

Нефротический синдром

Нефротический синдром – это клиниколабораторный комплекс симптомов, возникающий при заболеваниях почек и проявляющийся протеинурией (выделением белка с мочой не менее 2.5 г в сутки), гипоальбуминемией (снижением содержания белка в крови менее 25 г/л), гиперлипидемией (повышением холестерина в крови более 6.5 ммоль/л) и отеками.

Классификация

По происхождению нефротический синдром подразделяют на:

1) первичный, развивающийся на фоне врожденной патологии почек, первичного гломерулонефрита;

2) вторичный, связанный с врожденными патологиями эндокринных желез, внутриутробными инфекциями, наследственными заболеваниями, патологиями сосудов и соединительной ткани, инфекциями, злокачественными опухолями, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями, гемоглобинопатиями, аллергическими реакциями, нарушениями свертывающей системы крови.

По степени тяжести:

1) средней тяжести (снижение уровня альбуминов в крови до 20 г/л);

2) тяжелый (снижение уровня альбуминов в крови менее 20 г/л);

3) крайне тяжелый (содержание альбуминов в крови менее 10 г/л).

По течению:

1) острый, без последующих рецидивов;

2) подострый, быстро прогрессирующий;

3) хронический рецидивирующий, прогрессирующий.

В зависимости от функции почек:

1) без ее нарушения;

2) с почечной недостаточностью.

Этиология и патогенез

Причинами нефротического синдрома, кроме указанных в классификации по происхождению, выступают длительные приемы некоторых лекарственных препаратов: бутамида, содержащих соли тяжелых металлов, противосудорожных средств.

Клинические проявления

Сначала появляется пастозность, затем отекает все лицо, постепенно развиваются отеки серозных полостей. Кожа ребенка становится бледной, появляются признаки нарушения трофики (питания) тканей – трещины на коже, тусклые ломкие волосы, снижение аппетита, атрофия мышц. Отмечаются одышка и тахикардия, артериальная гипертензия, снижается диурез.

Медицинская помощь

1. Лечебное питание с ограничением поваренной соли, жидкости, жиров животного происхождения, острых блюд и наваристых бульонов, с исключением продуктов-аллергенов.

2. Назначение внутривенных препаратов для увеличения объема циркулирующей крови и восполнения дефицита белка.

3. Показаны мочегонные средства.

4. При острой почечной недостаточности для снижения свертываемости крови назначают антикоагулянты (гепарин) и проводят гемодиализ.

5. Обязательно используют глюкокортикостероиды.

6. При гормонозависимых состояниях используют цитостатики.

7. Лечение основного заболевания.

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром – это комплекс симптомов, появляющихся при повышенной кровоточивости кожи и слизистых оболочек организма.

Классификация

Геморрагический синдром по клиническим характеристикам подразделяется на следующие типы:

1) гематомный;

2) петехиально-пятнистый;

3) петехиально-пятнисто-гематомный;

4) васкулитно-пурпурный;

5) ангиоматозный.

...