Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

3. Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, в восстановительный период и при остаточных явлениях – соляные и хвойные ванны, диатермия мышц и костей.

4. Массаж.

5. Лечебная физкультура.

Спазмофилия

Спазмофилия – это заболевание детей раннего возраста. Оно характеризуется судорожными проявлениями, повышенной возбудимостью нервной системы в связи с недостатком ионов кальция в организме на фоне алкалоза – сдвига кислотно-основного равновесия крови в щелочную сторону.

Классификация

По форме спазмофилия делится на скрытую и явную.

Этиология

Причинами спазмофилии могут быть рахит, алкалозы (при гипервентиляции легких, многократной рвоте, передозировке щелочных препаратов).

Предрасполагающие факторы: недостаток в питании кальцийсодержащих продуктов, длительное лечение витамином D, его сочетание с ультрафиолетовым облучением.

Клинические проявления

Скрытая форма. Внешне ребенок выглядит практически здоровым, его масса тела нормальная или повышенная, психомоторное развитие соответствует норме. В большинстве случаев выявляются признаки рахита. Характерны беспокойное состояние, вздрагивания, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Выявляются симптомы Хвостека (мимические подергивания при раздражении лицевого нерва на боковой части лица рядом с ухом), Труссо (при надавливании на область сосудисто-нервного пучка на плече судорожное сокращение мышц приводит к образованию «руки акушера»). Кроме того, определяются симптомы Маслова (временная остановка дыхания на высоте вдоха при легком укалывании кожи) и Люста (резкое отведение стопы при ударе молоточком по области, расположенной ниже головки малой берцовой кости).

Явная форма. Во время плача или испуга у ребенка происходит ларингоспазм – резкое сужение голосовой щели в результате судорожного сокращения мышц гортани. Как правило, ларингоспазм сопровождается характерным громким звуком и непродолжительной (на несколько секунд) временной остановкой дыхания. В ходе ларингоспазма кожа ребенка сначала становится бледной, затем синеет, иногда отмечаются потеря сознания и клонические судороги. В редких случаях остановка дыхания происходит на выдохе и связана с бронхоспазмом, еще реже она сопровождается остановкой сердца и летальным исходом. Обычно приступ завершается глубоким вдохом, плачем. В течение нескольких минут состояние улучшается, ребенок способен заснуть, может наблюдаться отек тыльной поверхности кисти.

Характерным признаком явной спазмофилии является карпопедальный спазм («рука акушера», сгибание пальцев стопы), «рыбий рот» – при спазме круговой мышцы рта.

В тяжелых случаях на фоне ларингоспазма могут развиться общие клонико-тонические судороги с потерей сознания.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основе рахита, подтвержденного различными методами исследования и клиническими проявлениями.

2. Электрокардиография (увеличение комплекса Q – Т как признак снижения уровня кальция в тканях).

3. Исследование крови: уменьшение содержания ионов кальция в сыворотке, алкалоз. Может выявляться снижение уровня общего кальция в крови.

Уход

1. Предподчтительно естественное вскармливание ребенка, можно использовать донорское молоко.

2. Ограничить употребление коровьего молока, увеличить потребление овощей (ввести овощной прикорм по возрасту).

3. По возможности оберегать малыша от сильных внешних раздражителей (громких звуков, резких прикосновений), все медицинские манипуляции выполнять очень бережно.

Лечение

1. В качестве неотложной помощи при ларингоспазме можно раздражать: слизистую оболочку носа (подуть в него, дать понюхать нашатырный спирт, пощекотать ватным фитильком), кожу (похлопывать по щекам, облить лицо холодной водой), вестибулярный аппарат (осторожно встряхнуть ребенка, изменить положение его тела).

2. При судорогах применяют диазепам, натрия оксибутират в сочетании с препаратами кальция.

3. Эффективна кислородотерапия.

4. Через 3–4 дня после судорожного приступа назначают витамин D3.

5. Для сдвига кислотно-основного состояния крови в кислую сторону применяют раствор аммония хлорида внутрь.

Гипотрофия

Гипотрофия – это врожденное или приобретенное расстройство питания, характеризующееся различной степенью выраженности дефицита массы тела. О гипотрофии говорят лишь в том случае, когда масса тела меньше возрастной нормы и отстает от роста. Классификация

Как правило, гипотрофия классифицируется в зависимости от нижеперечисленных фактов.

По происхождению:

1) врожденная;

2) приобретенная.

По степени тяжести:

1) легкая;

2) средней тяжести;

3) тяжелая.

Этиология

Причинами врожденной гипотрофии являются патологии беременности: нарушение кровообращения в плаценте; внутриутробное инфицирование плода; неправильное питание, вредные привычки матери, а также возраст моложе 18 лет и старше 35 лет во время беременности; работа матери на вредном производстве.