Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

Сахарный диабет – это не только высокий уровень сахара в крови, но и серьезная болезнь, поражающая печень, сердце, мозг и почки. Воспаление является основной причиной развития диабета 2-го типа, и различные воспалительные цитокины, транскрипционные факторы и ферменты играют важную роль в возникновении и прогрессировании диабета.

Куркумин улучшает заживление ран у экспериментальных животных с диабетом как при пероральном, так и при местном применении. Другое исследование показало, что куркумин ингибирует гликозилирование белков, перекисное окисление липидов (окислительную деградацию липидов) и образование кислородных радикалов в эритроцитах человека, подвергающихся воздействию высоких уровней глюкозы. Это открытие свидетельствует о новом механизме, с помощью которого добавление куркумина может предотвратить клеточную дисфункцию, связанную с диабетом. Введение куркумина крысам с диабетом показало значительный положительный эффект на ферменты, связанные с мембранами эритроцитов, и антиоксидантную защиту в дополнение к его противодиабетическому эффекту, что указывает на его способность ослаблять диабетическую нейропатическую боль. В более позднем исследовании те же авторы показали обезболивающую (антиноцицептивную) активность куркумина в ослаблении диабетической нейропатической боли за счет снижения выработки ФНО-α.

Новые эпидемиологические данные показывают, что диабет является потенциальным предрасполагающим фактором нервно-психических нарушений, таких как инсульт, цереброваскулярные заболевания, снижение когнитивных способностей, депрессия и тревога.

В исследовании на крысах, больных диабетом, лечение куркумином значительно ослабляло когнитивный дефицит и окислительный стресс. Это открывает перспективу использовать в будущем куркумин в качестве вспомогательной (адъювантной) терапии к традиционным антигипергликемическим режимам для профилактики и лечения диабетической энцефалопатии. Однако необходимы подтверждающие исследования эффективности такой терапии для диабетиков.

Итак, большой объем доклинических данных свидетельствует о том, что антиоксидантная, противовоспалительная и сахароснижающая активность куркумина и его аналогов может быть полезна для профилактики и/или лечения диабета 2-го типа. Есть и клинические исследования терапевтических перспектив куркумина в ослаблении диабета и связанных с ним симптомов.

В девятимесячном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 237 субъектов с нарушенной толерантностью к глюкозе (предиабет) не было зарегистрировано прогрессирования явного диабета при ежедневном приеме смеси куркуминоидов (0,5 г), в то время как у 16,4 % участников, принимавших плацебо, развился диабет.

Кроме того, было показано, что добавление куркумина снижает резистентность к инсулину и улучшает показатели функции β-клеток поджелудочной железы и толерантности к глюкозе. С другой стороны, восьминедельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 67 человек с диабетом 2-го типа показало, что пероральный куркумин (смесь всех трех основных куркуминоидов в дозе 0,6 г/день) не смог значительно снизить уровень гликированного гемоглобина A1c (HbA1c – мера гликемического контроля), уровень глюкозы в плазме натощак, общего холестерина сыворотки, холестерина ЛПНП и триглицеридов сыворотки. Тем не менее было обнаружено, что дополнительный прием куркумина столь же эффективен, как и гиполипидемический препарат аторвастатин (10 мг/день), для снижения количества циркулирующих маркеров окислительного стресса (малоновый диальдегид) и воспаления (эндотелин-1, TNFα, IL-6), а также в улучшении функции эндотелия.

В другом рандомизированном контролируемом исследовании сообщалось, что пероральный прием куркумина (1,5 г/день) в течение шести месяцев больными диабетом 2-го типа улучшил у них функцию эндотелия, чувствительность к инсулину и метаболические маркеры, связанные с атерогенезом (триглицериды плазмы, висцеральный жир, общий жир тела).

Наконец, в двухмесячном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 40 человек с диабетической нефропатией 2-го типа (заболеванием почек) ежедневный прием куркумина (66,3 мг) значительно снижал концентрацию белка и маркеров воспаления в моче, что позволяет предположить полезность куркумина для замедления прогрессирования повреждения почек и предотвращения почечной недостаточности.

Однако необходимы более крупные исследования для оценки полезности куркумина в профилактике или лечении диабета 2-го типа и сосудистых осложнений.

Воспалительное заболевание кишечника.