Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

В нескольких клинических исследованиях изучалось влияние куркумина отдельно или в сочетании с обычными антидепрессантами на пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР). Метаанализ шести рандомизированных контролируемых исследований показал, что добавление куркумина значительно уменьшает симптомы депрессии. Однако в одном из исследований, включенных в этот метаанализ, – двойном слепом контролируемом исследовании с участием 56 взрослых с диагнозом БДР – лечение куркумином (~880 мг куркуминоидов в день) в течение восьми недель было не более эффективным, чем плацебо. При этом использовалась шкала самооценки симптомов, связанных с депрессией и тревогой.

В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 100 участников, принимавших эсциталопрам (ингибитор обратного захвата серотонина (от 5 до 15 мг/неделю) дополнительный прием куркумина (1000 мг/день) в течение шести недель усиливал антидепрессивный эффект препарата и увеличивал концентрацию нейротрофического фактора головного мозга в плазме по сравнению с группой терапии только антидепрессантом.

Напротив, в шестинедельном рандомизированном одинарном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 пациентов с БДР добавление куркумина (~880 мг куркуминоидов в день) к стандартным дозам флуоксетина (20 мг в день) не привело к дополнительному эффекту.

В другом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании дополнительный прием куркумина (330 мг/день) в течение пяти недель не смог облегчить симптомы депрессии у пациентов, принимавших обычные антидепрессанты. Значительное улучшение тяжести и частоты специфических симптомов, связанных с депрессией, произошло только после четырех недель лечения. Это означает необходимость более длительного периода лечения, чтобы раскрыть антидепрессивные эффекты куркумина в снижении симптомов, связанных с депрессией и тревогой.

Поэтому нужны более крупные клинические испытания для изучения долгосрочного эффекта куркумина у пациентов с депрессией.

Предменструальный синдром (ПМС) возникает перед менструациями у 90 % женщин в разной степени тяжести и набора симптомов, которые могут быть эмоциональными (раздражительность, беспокойство), поведенческими (утомляемость, бессонница) и физическими (болезненность молочных желез, головная боль). В недавнем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 70 женщин с ПМС ежедневный прием 0,2 г куркумина в течение 10 дней в течение трех последовательных менструальных циклов значительно снижал общую тяжесть ПМС (по комбинированной оценке всех эмоциональных, поведенческих и физических симптомов). Однако здесь также необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности куркумина при лечении ПМС.

Кожные заболевания

Использование куркумина для лечения кожных заболеваний имеет многовековую историю. В традиционной индийской медицине куркума широко используется для лечения глазных инфекций, укусов, ожогов, акне. Она также входит в состав аювердических кремов и мыла.

Куркумин может быть полезен и при лечении псориаза – хронического заболевания кожи, характеризующегося гиперпролиферацией (ускоренным и усиленным образованием клеток верхнего слоя кожи) и аномальной дифференцировкой кератиноцитов – основных клеток эпидермиса кожи человека. Куркумин может защитить кожу, удаляя свободные радикалы и уменьшая воспаления за счет ингибирования NF-κB и снижения уровня цитокинов, таких как ИЛ-8 и ИЛ-6.

Как и большинство противопсориатических препаратов, куркумин ингибирует пролиферацию кератиноцитов, то есть обладает потенциалом в подавлении псориаза.

К настоящему времени выполнен ограниченный объем работ по оценке эффективности и безопасности куркумина для лечения псориаза. Так, была проведена фаза II открытого двухэтапного исследования Саймона по пероральному приему куркумина в дозе 4,5 г/день у пациентов с бляшечным псориазом. Хотя были получены некоторые положительные результаты, исследователи пришли к выводу, что необходимы крупные плацебо-контролируемые исследования, прежде чем рекомендовать пероральный куркумин для лечения псориаза.

Аллергия и астма являются провоспалительными заболеваниями, обусловленными воспалительными цитокинами. Корневища куркумы издавна используются для лечения аллергии и астмы в Индии, для лечения зуда и других кожных заболеваний в Таиланде.

Были получены положительные результаты в исследовании противоастматических свойств куркумина на модели гиперреактивности дыхательных путей морских свинок.

Результаты позволяют предположить, что куркумин имеет потенциальную терапевтическую ценность для лечения и профилактики аллергических реакций, возникающих в результате воздействия аллергенов. Но, к сожалению, объем качественных исследований на больных пока слишком мал, чтобы оценить перспективы клинического использования куркумина для лечения аллергий.