Фармакология может быть доступной. Иллюстрированное пособие для врачей и тех, кто хочет ими стать

Ровно шесть дней била меня неотступная ужасная полесская лихорадка. Днем недуг как будто бы затихал, и ко мне возвращалось сознание. Тогда, совершенно изнуренный болезнью, я еле-еле бродил по комнате с болью и слабостью в коленях; при каждом более сильном движении кровь приливала горячей волной к голове и застилала мраком все предметы перед моими глазами. Вечером же, обыкновенно часов около семи, как буря, налетал на меня приступ болезни, и я проводил на постели ужасную, длинную, как столетие, ночь, то трясясь под одеялом от холода, то пылая невыносимым жаром.

А. И. Куприн, «Олеся»

Простейшие – это одноклеточные организмы, которые проходят несколько стадий своего жизненного цикла; патогенные паразиты, по крайней мере, одну фазу цикла проводят в организме человека. Простейшие относятся к одноклеточным эукариотам, в отличие от бактерий, являющихся прокариотами. Примеры важных инфекционных заболеваний человека протозойной этиологии – малярия (Plasmodium spp.), токсоплазмоз (Toxoplasma gondii), африканская сонная болезнь (Trypanosoma brucei gambiense и rhodesiense), болезнь Шагаса (

Trypanosoma cruzi), висцеральный и кожный лейшманиоз (Leishmania spp.), амебная дизентерия (Entamoeba histolytica), лямблиальная диарея (Giaardia lamblia) и трихоманоз (Trichomonas vaginalis). Противопротозойные средства – это ЛС, используемые при лечении заболеваний, вызываемых простейшими.

<p>Противомалярийные средства</p>

Малярийные плазмодии, простейшие рода Plasmodium, передаются человеку при укусах инфицированных самок комаров рода Anopheles на стадии спорозоитов, которые проникают в клетки печени, где они реплицируются, образуя мерозоиты. При разрыве инфицированного гепатоцита мерозоиты попадают в кровоток, где инфицируют эритроциты. Внутри эритроцита паразит развивается от кольцевой стадии до трофозоита, а затем до шизонта. Когда инфицированный эритроцит окончательно разрывается, высвобождаются мерозоиты, которые вновь внедряются в эритроциты. Некоторые внутриэритоцитарные кольцевые стадии развиваются до половых стадий (гаметоцитов). При попадании в организм комара жизненный цикл замыкается развитием паразита последовательно в гаметы, зиготы, оокинеты и, наконец, в спорозоиты.

Рис. 25. Цикл развития малярийного плазмодия

Классификация противомалярийных средств:

• шизонтицидные средства (действующие против эритроцитарной формы плазмодиев, шизонтов) – хлорохин, хинин, мефлохин, пириметамин, сульфадоксин, сульфоны, тетрациклины, артемизинин;

• гаметоцитоцидные (действующие против гамет, эти препараты уничтожают половые формы паразита в крови и предотвращают передачу инфекции комарам; их применяют для общественной профилактики). Хлорохин и хинин обладают гаметоцитоцидной активностью против P. vivax и P. malariae, но не против P. falciparum

. Примахин обладает гаметоцитоцидной активностью в отношении всех плазмодиев, включая P. falciparum;

• тканевые шизонтициды для личной профилактики пириметамин и примахин. Эти препараты действуют на первичные тканевые формы плазмодиев, которые после роста в печени инициируют эритроцитарную стадию. Блокируя эту стадию, теоретически можно предотвратить дальнейшее развитие инфекции;

• тканевые шизонтициды для предотвращения рецидивов. Эти препараты действуют на гипнозоиты P. vivax и P. ovale в печени, которые вызывают рецидив симптомов при реактивации. Примахин является прототипом препарата; пириметамин также обладает такой активностью.