Фармакология может быть доступной. Иллюстрированное пособие для врачей и тех, кто хочет ими стать

Кетамин можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Требуется 1 минута, чтобы вызвать состояние седации, амнезии и обезболивания. Кетамин применяют как для вводного наркоза, так и самостоятельно для обезболивания при кратковременных болезненных процедурах. При введении кетамина возникают выраженная анальгезия, легкий снотворный эффект, амнезия (потеря памяти) с сохранением самостоятельного дыхания, мышечного тонуса, гортанного, глоточного и кашлевого рефлексов; сознание утрачивается лишь частично. Вызывает галлюцинации, повышение мышечного тонуса, тахикардию, увеличивает сократимость миокарда. Галлюцинации и психотические последствия являются недостатками, которые можно уменьшить, если также использовать бензодиазепины, например, диазепам. Восстановление после наркоза происходит относительно медленно.

Анальгезирующие средства (анальгетики)

Клинический случай. Мать годовалого мальчика обратилась в поликлинику, она заявила, что у ребенка некоторое время режутся зубы, и он кусает и повреждает язык. Ребенка осмотрели, на языке обнаружены зажившие рваные раны. Ребенка также осмотрела стоматологическая бригада, которая отметила, что прикусывание языка может быть нормальным поведением в этом возрасте.

Через 14 месяцев ребенок поступил в клинику вместе с родителями с припухлостью на левой руке. Родители сообщили, что не знают о каких-либо травмах и только что заметили опухшую руку ребенка. Никаких жалоб на боль или плача у ребенка не было. При осмотре у ребенка обнаружили перелом локтевой кости, произошедший несколько дней назад. Поскольку ребенок не проявлял никаких признаков беспокойства, родители не знали о травме и не обращались к врачу ранее. Отец ребенка сообщил семейному врачу (который общался с ними на их родном языке), что у некоторых членов семьи в их стране есть аналогичная проблема – переломы костей без болевых ощущений. Эта информация была передана педиатрической бригаде, которая соответственно провела дальнейшее расследование, включавшее генетическое тестирование, что привело к постановке диагноза. Ребенку поставили диагноз врожденной сенсорной нейропатии с ангидрозом (врожденная нечувствительность к боли с ангидрозом Свенсона). У родителей оказался кровнородственный брак, что могло стать причиной возникновения рецессивных синдромов. Через восемнадцать месяцев после постановки диагноза у пары родился второй ребенок (девочка), у которой также было диагностировано то же заболевание.

Боль – это неприятное сенсорное событие, сопровождаемое эмоциональным переживанием, которое предупреждает человека о фактическом или потенциальном повреждении тканей. Это повреждение может быть вызвано воздействием химических, механических или термических раздражителей (например, кислот, давления, уколов и высокой или низкой температуры) либо наличием патологического процесса (например, опухоли, мышечного спазма, воспаления, повреждения нервов). Действие указанных факторов трансформируется в болевой сигнал, который активирует ноцицепторы сенсорных нейронов. Хотя боль выполняет защитную функцию, предупреждая человека о наличии проблемы со здоровьем, ее чрезмерная выраженность часто приводит к дополнительным страданиям. Для купирования боли используют препараты нескольких фармакологических групп, облегчающие боль, которые объединены в группу анальгетиков.

Классификация анальгетиков