Фармакология может быть доступной. Иллюстрированное пособие для врачей и тех, кто хочет ими стать

• Потенцируют действие средств для наркоза, снотворных, наркотических анальгетиков, что используется для нейролептанальгезии.

• Атропиноподобное действие, обусловленное влиянием на вегетативную иннервацию.

• Гипотензия как результат адреноблокирующего влияния.

• Блокада периферических гистаминовых рецепторов

«Атипичные» нейролептики эффективны в отношении продуктивной симптоматики психозов и активны в отношении негативной симптоматики и когнитивных расстройств. Препараты этой группы в меньшей степени вызывают экстрапирамидные расстройства. Механизм антипсихотического действия атипичных нейролептиков до конца неясен. Для большинства этих нейролептиков (за исключением арипипразола, карипразина) характерна блокада D2-рецепторов. Не исключено, что антипсихотическое действие связано с блокадой серотониновых рецепторов подтипа 5НТ2А.

К наиболее частым побочным эффектам антипсихотических средств относят лекарственный паркинсонизм, неусидчивость (акатизия), позднюю дискинезию, сонливость, головокружение при смене положения, головную боль, затуманенное зрение, сухость во рту, запор, задержку мочи у пожилых пациентов, нарушения половой функции.

Вопрос

Все указанные побочные эффекты антипсихотических средств связаны с блокадой дофаминовых рецепторов?

Нет, для блокады дофаминергической передачи характерны лекарственный паркинсонизм, акатизия и дискинезия. Многие побочные эффекты антипсихотиков обусловлены М-холиноблокирующими свойствами (затуманенное зрение, сухость во рту, запор, задержка мочи у пожилых пациентов).

Лекарственные средства, влияющие на органы дыхания

Палочками я отмечала каждый приступ кашля, чтобы знать, сколько их было за день.

Заборчики делались все длиннее, а Сережа худел и бледнел.

Н. Д. Шаховская-Шик, «Рассказы о детях»

Противокашлевые средства

Противокашлевые средства представляют собой гетерогенный класс соединений, которые ослабляют кашель посредством либо центрального, либо периферического механизма, либо их комбинации.

Кашель – защитный рефлекс, возникающий в ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Вызывается раздражением чувствительных рецепторов языкоглоточного и блуждающего нервов, иннервирующих слизистые оболочки нижней части глотки, гортани, трахеи и мелких дыхательных путей дыхательной системы. Затем рецепторы передают сигнал в кашлевой центр в головном мозге, который запускает рефлекторную двигательную реакцию, приводящую к сокращению мышц, закрывающих голосовую щель (голосовые связки), и сокращению мышц выдоха. Результатом является внезапное повышение внутригрудного давления с последующим расслаблением голосовых связок, что приводит к быстрому изгнанию воздуха.

Противокашлевые средства следует назначать только при сухом, раздражающем кашле, не связанном с выделением слизи. Подавление продуктивного кашля или кашля с выделением слизи, вызванного некоторыми респираторными заболеваниями, противокашлевыми средствами может быть опасным.

По механизму действия выделяют две группы противокашлевых средств.

• Противокашлевые препараты центрального действия: ненаркотического типа – глауцин, бутамират, декстрометорфан; наркотического типа – кодеин, гидрокодон.

• Противокашлевые препараты периферического действия – преноксдиазин.

Глауцин – противокашлевое средство центрального действия, алкалоид растения Мачек желтый (Glaucium flavum). В отличие от кодеина, не угнетает дыхательный центр, не снижает двигательную активность кишечника; при длительном применении не вызывает лекарственной зависимости и привыкания. Обладает адреноблокирующими свойствами, может вызвать понижение АД.

Бутамират. В ходе гидролиза в организме он образует два метатаболита (2-фенилмасляную кислоту и диэтиламиноэтоксиэтанол), обладающих противокашлевой активностью. Оказывает бронхолитическое и противовоспалительное действие.

Бутамирата цитрат оказывает противокашлевое действие, но ни химически, ни фармакологически не связан с опиоидными алкалоидами. Считается, что бутамирата цитрат является препаратом центрального действия, но точный механизм действия неизвестен. Оказывает неспецифическое антихолинергическое и бронхоспазмолитическое действие, улучшая дыхательную функцию.