Фармакология может быть доступной. Иллюстрированное пособие для врачей и тех, кто хочет ими стать

Эскетамин представляет собой S-энантиомер кетамина (который является рацематом), более эффективный в отношении глутаматного рецептора NMDA. Относится к неселективным неконкурентным антагонистам NMDA-рецепторов, блокада которых приводит к усилению нейротрофических влияний и восстановлению синаптических функций, нарушение которых в гиппокампе характерно для депрессии. Устраняет симптомы депрессии в гораздо более короткие сроки, чем классические антидепрессанты, такие как, например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Так, при применении эскетамина значительная часть пациентов испытывала значительное улучшение уже через 4 ч. после приема.

Вопрос

Почему антидепрессанты начинают действовать через 2 недели после начала лечения?

Имеются убедительные данные, что при депрессии развивается дегенерация нейронов гипоталамуса, снижается их число, количество синаптических связей. Современные антидепрессанты вызывают регенерацию нейронов этой области, включая механизмы факторов роста. На восстановление цитоархитектоники гипоталамуса требуется время.

Таблица 16. Побочные эффекты антидепрессантов

Антипсихотические средства (нейролептики)

Рано утром, до восхода солнца к хозяйке пришли печники. Иван Дмитрич хорошо знал, что они пришли затем, чтобы перекладывать в кухне печь, но страх подсказал ему, что это полицейские, переодетые печниками. Он потихоньку вышел из квартиры и, охваченный ужасом, без шапки и сюртука, побежал по улице. За ним с лаем гнались собаки, кричал где-то позади мужик, в ушах свистел воздух, и Ивану Дмитричу казалось, что насилие всего мира скопилось за его спиной и гонится за ним. Его задержали, привели домой и послали хозяйку за доктором. Доктор Андрей Ефимыч, о котором речь впереди, прописал холодные примочки на голову и лавровишневые капли, грустно покачал головой и ушел, сказав хозяйке, что уж больше он не придет, потому что не следует мешать людям сходить с ума. Так как дома не на что было жить и лечиться, то скоро Ивана Дмитрича отправили в больницу и положили его там в палате для венерических больных. Он не спал по ночам, капризничал и беспокоил больных, и скоро, по распоряжению Андрея Ефимыча, был переведен в палату № 6. Через год в городе уже совершенно забыли про Ивана Дмитрича, и книги его, сваленные хозяйкой в сани под навесом, были растасканы мальчишками.

А. П. Чехов, «Палата № 6»

Антипсихотические средства (нейролептики) способны уменьшать выраженность симптомов психоза при различных состояниях, включая шизофрению, биполярное расстройство, психотическую депрессию, психозы, связанные с деменцией, и психозы, вызванные лекарственными препаратами. Антипсихотические средства также называют нейролептиками, потому что они подавляют двигательную активность и эмоциональное выражение.