Фрустрация, психологическая самозащита и характер. Том 2. Защитные механизмы, самосознание и характер

Психосоматическая медицина исследует влияние психических процессов на соматические патологические изменения. В этой области широко используются такие понятия, как фиксация, регрессия и конверсия, учитывается то обстоятельство, что инфантильные либидинозные фиксации вызывают регрессии, а также обратимую и необратимую конверсию. Психосоматическая медицина находится под глубоким влиянием психоанализа.

Концепция конверсии утверждает, что симптомы психосоматических заболеваний являются символами подавленных эмоций, т. е. эмоциональные проблемы личности совершают конверсию на орган. «В таком аспекте были описаны прегенитальные конверсии (Klein, 1948), … пептическая язва желудка как символическое выражение внедрившейся в пациента агрессивной матери, … болезни дыхательной системы», которые истолковываются как выражение тоски по материнской любви, сахарный диабет как потребность в заботе и внимании…, кожные заболевания как выражения тревоги и гнева, … гипертонус как результат неудовлетворенности агрессивных инстинктов и т. п.[213]

Согласно психосоматикам, когда конверсия на орган обратима, то заболевание носит функциональный характер, если она необратима – органический. (Здесь возникает проблема: означает ли это, что органические изменения всегда начинаются под влиянием конверсии? Или же конверсия с большей легкостью направляется на уже патологически измененный орган?).

Регрессия, как возвращение к первоначальному состоянию, «… проявляется в высокой реактивности тканей и органов на раздражители, в более выраженном расстройстве гомеостаза»[214]. Регрессия возникает на основе фиксации, которая выражается в конституциональной неполноценности соответствующих органов и функциональных систем.

Следует, однако, четко продифференцировать физиологическую и психологическую регрессию. Когда психосоматики говорят, что бронхиальная астма возникает в результате того. что органы дыхания – как носители сексуальный функций – обладают способностью давать невротический синдром в форме удушья, то речь идет, конечно, о физиологической регрессии. Эта частная форма регрессии имеет место у лиц, которым свойственны слабость жизненных сил, страх, раздражительность, несоответствие между запросами и возможностями.

Однако является ли это регрессией в подлинном смысле слова, т. е. возвратом на прошедшие уровни развития? Если бы это было так, то у людей с подобными синдромами наблюдался бы инфантилизм. Оказывается, что психосоматические симптомы не всегда выражают инфантильность, даже наоборот: они нередко свидетельствуют о высоком уровне психофизиологического развития. Поэтому ряд авторов называет психосоматические синдромы «Защитной адаптационной реакцией»[215]. (Хотя, как мы знаем, регрессия также очень часто используется как защитный механизм).

О корреляциях между физиологической и психологической видами регрессии писал С. Марголин[216]. Он установил, что такая корреляция существует.

Ценный материал о регрессии содержится в трудах известного психоаналитика Ф. Александера. Такие реакции органов, которые у некоторых больных свойственны детскому возрасту, он называет «вегетативным отступлением». Александер и Гамильтон обосновывают большую роль инфантильных комплексов, комплекса страха и инстинкта разрушения в возникновении психосоматических заболеваний.

Сцасц (Szasz) выдвинул положение о регрессивной иннервации как состояния повышенной возбудимости специфично функционирующих нервных структур[217]. Сцасц исходил из того, что парасимпатическая иннервация развивается в организме раньше, чем симпатическая. При развитии психосоматического заболевания возбудимость парасимпатической системы повышается, поэтому данное явление можно считать возвратом к инфантильному состоянию. По мнению этого исследователя, феномен регрессивной иннервации наблюдается при сенной лихорадке, вазомоторном рините, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка, диарее, язвенном колите, коронарной болезни, сердечной блокаде, крапивнице и др. Согласно Сцасцу, большинство синдромов психосоматических расстройств являются отражением хронического локализованного парасимпатического возбуждения.

Надо отметить, что против ряд исследователей возражает против концепции физиологической регрессии, отмечая, что нельзя применить психологические концепции при объяснении физиологических процессов. Такой же точки зрения придерживается И. Т. Курцин.

Глава 23. Власть, подчинение и психическая регрессия

Психическая регрессия имеет разнообразные проявления также во взаимоотношениях лиц в системе социального и государственного управления. Ниже в нескольких параграфах мы вкратце рассматриваем проблему регрессии в связи с феноменами зависимости и подчинения.

§ 1. Подчиненное состояние – предпосылка регрессии