Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек

Одна из наиболее известных функций печени – это, конечно же, детоксикация, то есть нейтрализация вредных веществ. Причем никто не знает, каких именно вредных веществ. Главное – понимать, что печень – это не фильтр, такой, как, например, есть в почках. Печень собирает по вене, которую вы видите на рисунке, все вещества: и полезные, и вредные (в некоторых ситуациях даже с микробами), задерживает их в себе и перерабатывает. То есть в печень пришли одни вещества, а вышли из нее в кровоток совсем другие вещества, уже безопасные и безвредные. А излишек вредных веществ сбрасывается в желчный пузырь. Притом это не просто химическая лаборатория, в которой совершается больше 200 химических реакций в секунду, – это еще и иммунологическая лаборатория, потому что в печени расположены иммунные клетки. И если вдруг какой-то инфекционный агент или микроб проникает в вену из кишечника или из желудка, то в печени иммунные клетки останавливают и убивают его. Поэтому детоксикаций фактически две – от химических веществ и от микробов.

Вообще, печень выполняет огромное количество функций, даже сложно их все себе представить. В печени есть большая система цитохрома и другие химические реакционные системы, которые обезвреживают вредные вещества. Печень в целом синтезирует практически все белки нашего организма, в том числе иммуноглобулины, и в этом ее иммунологическая функция.

Что еще? Кроме всего прочего, печень – депо. Депо, содержащее некий резервный запас питательных веществ, которые называются гликоген. Это своеобразная форма углеводов. Когда мы едим, печень запасает гликоген, который потом при необходимости превращается в глюкозу или сахар. А если такой необходимости нет, то он просто сохраняется в печени.

Рис. 47.Выделение желчи и продуктов обмена из печени

Кроме детоксикации, печень выполняет кроветворную функцию, потому что она участвует в образовании свертывающей системы крови за счет того, что синтезирует различные вещества. Печень синтезирует и белки, которые необходимы, чтобы образовывались тромбы и не было кровотечений, – в этом ее тромбообразующая функция. В результате всех этих процессов печень тесно связана с выделением желчи. Потому что участие в кроветворении, а именно ее прямая связь с селезенкой по вене приводит к тому, что при разрушении эритроцитов, когда они стареют и умирают через 120 дней, весь содержащийся в них билирубин с кровотоком попадает в печень, и печень вынуждена от этого билирубина избавляться. Избавляется она от него одним простым способом: весь билирубин конвертируется, связывается с белками и выделяется в желчевыводящие пути. Поэтому вся скопленная в печени желчь попадает по протокам в желчный пузырь.

Желчный печеночно-кишечный круговорот

Все, что не нужно печени, в том числе билирубин, а также избыток холестерина, каждая ее долька выделяет в желчный пузырь через желчевыводящие протоки, идущие в разных направлениях.

Все вредные вещества печень выделяет в желчный пузырь вместе с желчными кислотами. Желчные кислоты – это пример того, как организм повторно использует разные вещества. Печень выделяет желчные кислоты в желчный пузырь, из желчного пузыря – в кишечник, в кишечнике они всасываются обратно и с кровотоком приходят снова в печень. Потом печень выделяет их в желчный пузырь, вот таким круговоротом и возвращаются желчные кислоты. То же самое происходит со многими веществами, например с некоторыми витаминами, с холестерином.

Какие-то вещества печень приберегает для себя. Например, половину холестерина, из которого производится огромное количество гормонов, в том числе женские и мужские половые гормоны, предшественники половых гормонов.

Рис. 48.Желчные протоки внутри печени и циркуляция желчных кислот

То есть нужную часть холестерина печень оставит себе, а лишний холестерин выбросит в желчный пузырь и далее в кишечник. Потом выброшенная в кишечник часть холестерина через воротную вену снова вернется в печень. Если к тому времени в печени будет нехватка холестерина, то его возврат из кишечника восстановит дефицит. Если холестерина будет достаточно, то он снова уйдет в кишечник. А дальше уже кишечник решает, сколько холестерина он сбросит в унитаз. Так получается, что в организме есть «жировой запас» холестерина и запас холестерина «в пути» или «на маршруте». Но в ситуации, когда функции печени нарушаются и холестерин выделяется не в желчевыводящие пути, а в общий кровоток, тогда возникают разные проблемы.

Зачем печени нужны «ворота»?