Геморрой. Запоры

Проводя сравнительный анализ послеоперационного периода у больных, оперированных этими двумя методами, нельзя было не обратить внимания на выделение крови из заднепроходного канала при первой перевязке и во время дефекации. Эти кровотечения не были обильными. После операции по первой методике выделения крови при первой перевязке и дефекации отмечены у 25, 3% больных, в то время как после геморроидэктомии по последнему способу только у 7, 8%. Острый парапроктит как осложнение ближайшего послеоперационного периода отмечен у 3 пациентов после операции Миллигана — Моргана по второй модификации. Это осложнение, во всей видимости, было связано с тем, что после запланированного некроза культи геморроидального узла на ее месте может остаться дефект слизистой оболочки, который теоретически может стать источником развития гнойных осложнений. В одном случае через 1 месяц после операции возник острый подкожно — подслизистый парапроктит. Произведено вскрытие абсцесса в просвет кишки. В 2 случаях при ревизии ран заднепроходного канала на 7-й и 8-й день после операции был выявлен подкожно — подслизистый гнойник, располагавшийся под линией швов. Швы были сняты, края раны разведены. При неосложненном течении послеоперационного периода заживление ран у больных обеих групп, оперированных двумя описанными методами, клинически выраженных отличий не имело; к концу 6-8-х суток происходило заживление ран первичным натяжением. При сравнении средних сроков стационарного лечения больных установлено, что после операции по первой методике оно длилось в среднем 10, 3±0, 6 дня, а после операции без формирования культи сосудистой ножки - 7, 4±0, 3 дня. Таким образом, клинический анализ показал, что при операции без формирования культи сосудистой ножки значительно снижается частота осложнений в раннем послеоперационном периоде и уменьшаются сроки пребывания больных в стационаре. Сравнительный анализ микробной обсемененности раны после геморроидэктомии в ранние сроки свидетельствует, что в тех случаях, когда на рану воздействовали КУФ-лучами, отмечалось снижение патологического микробного ценоза, в частности патогенной и условно-патогенной микрофлоры, более благоприятно протекал послеоперационный период. На 7-8-е сутки послеоперационного периода нормальная микрофлора восстанавливалась.

Проведенный анализ результатов течения раннего послеоперационного периода в зависимости от использованной методики геморроидэктомии и лечения раны после операции свидетельствует в пользу геморроидэктомии без формирования культи сосудистой ножки с использованием в послеоперационном периоде КУФ-лучей и мазей на водорастворимой основе. Данные анализа подтверждаются результатами специально проведенных цитологических, бактериологических исследований. Доказано, что геморроидэктомия без формирования сосудистой ножки с видоизмененным послеоперационным ведением раны способствует благоприятному течению раневого процесса, сокращению сроков стационарного лечения больных.

Операции при остром геморрое