ГОРМОНичное тело. Как бороться с нарушениями обмена веществ и хронической усталостью

Чтобы проверить, влияет ли общее содержание антиоксидантов в рационе на риск диабета, были проанализированы данные из большого проспективного исследования E3N-EPIC. Анализ включал 64 223 женщин, в возрасте в среднем 52 лет без диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в начале исследования. На базовом уровне (1993 г.) женщины заполняли подробный опросник о своем типичном рационе за последний год. Эта информация была использована для расчета общего показателя количества антиоксидантов для каждой женщины. Кофе был исключен из расчетов, так как он уже, доказано, связан с уменьшением риска СД 2.

За 15 лет наблюдения 1751 женщина заболела диабетом.

Результаты, скорректированные на основные факторы риска диабета (курение, уровень образования, гипертонию, высокий уровень холестерина и наследственность), показали, что женщины, потреблявшие более высокие уровни общего количества антиоксидантов, имели на 39 % меньший риск СД 2, по сравнению с теми, кто потреблял наименьшее количество (коэффициент риска [HR], 0,61).

Итак, сбалансированно питаемся, избегаем низкоуглеводных диет, предпочтение отдаем диетам средиземноморского типа, DASH и песковегетарианству.

Больше клетчатки, нежирного полноценного белка, меньше переработанных продуктов!

Худеем на 7–10 % и удерживаем достигнутую массу тела. Это самое сложное! А чтобы справиться с психологической нагрузкой в этот момент, не стесняйтесь обращаться за консультацией не только к эндокринологу и гинекологу, но и к психологу, и даже к персональному тренеру.

Второе. Очень важна физическая нагрузка. Не столько для снижения массы тела, сколько для улучшения чувствительности к инсулину и предотвращения мышечной массы тела, а также для замедления метаболизма на этапе похудения.

Рекомендации простые: аэробная нагрузка не меньше 3–5 р/нед, не менее 150 минут. Важна регулярность, иначе не работает!

Не сидите неподвижно более 30 минут.

Силовые тренировки – 2 р/нед в непоследовательные дни, не менее 75 минут. Это нужно для того, чтобы мышцы были в тонусе и грамотно тратили ваши калории.

Третье. Есть диагноз преддиабет – принимаем метформин и помним, что это не препарат для похудения. Он улучшает чувствительность к инсулину и предотвращает переход преддиабета в диабет. И работать он будет лишь в комплексе с пунктами 1 и 2, то есть диетой и физической нагрузкой.

Метформин назначается в дозе не менее 1700 мг на длительный период и замены не имеет!

И последнее: есть данные, что курение табака повышает риск развития диабета. Делайте выводы!

Плановые обследования при сахарном диабете

Перед вами небольшая памятка – план обследования при сахарном диабете. Она рассчитана на пациента без осложнений, потому что при наличии осложнений (нефропатия, ретинопатия, атеросклероз и др.) объем и частота обследований расширяется индивидуально.

Самоконтроль глюкозы по глюкометру – частота зависит от типа сахароснижающей терапии:

• если человек делает инъекции короткого и длинного инсулина несколько раз в день, ему показан ежедневный многократный мониторинг глюкозы (не реже 4 раз в день);

• если его лечение – таблетированные сахароснижающие препараты и/или инъекции базального инсулина и/или агонистов ГПП-1, контроль должен проводиться не менее 1 раза в день в разное время + 1 гликемический профиль (4 р/д) в неделю;

• если пациент находится на терапии готовыми смесями инсулина – не менее 2 раз в день в разное время + 1 гликемический профиль (4 р/д) в неделю;

• на диетотаерпии – 1 р/нед. в разное время суток.

Лабораторные обследования:

• гликированный гемоглобин – 1 раз в 3 мес.;

• общий анализ крови – 1 р/год;

• общий анализ мочи – 2 р/год;

• микроальбуминурия – 2 р/год;

• биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калий, натрий, расчет СКФ) – не менее 1 р/год, при изменениях чаще.

Инструментальные обследования:

• контроль АД – при каждом посещении врача. При наличии артериальной гипертензии – самоконтроль 2–3 р/день;

• ЭКГ – 1 р/год;

• ЭКГ с нагрузочными тестами (при наличии > 2 факторов риска) – 1 р/год;

• рентгенография грудной клетки – 1 р/год;

Консультации специалистов, объективные обследования:

• осмотр ног – при каждом посещении врача;

• оценка чувствительности стоп – не реже 1 р/год;

• проверка техники и осмотр мест инъекций инсулина – не реже 1 р/6 мес.;

• консультация кардиолога – 1 р/год;

• осмотр офтальмолога, офтальмоскопия с широким зрачком – не реже 1 р/год;

• консультация невролога – по показаниям.

Питание при сахарном диабете