Грудное вскармливание без прикрытия

Конечно, это лишь один показатель. Однако если мы рассмотрим проблему с иной точки зрения, оценив, какой процент матерей начинает кормить грудью после родов и кто из них вообще продолжает кормить в 6 месяцев, мы увидим подобную же картину. ВОЗ сопоставляет эти данные в Глобальном банке данных по кормлению детей грудного и раннего возраста (хотя некоторых данных там не хватает, а некоторые данные собираются в разное время). В этом банке есть данные по странам всего мира. Относительно начала грудного вскармливания (за которое может засчитываться всего одна попытка кормить) показатели ниже в таких регионах, как Великобритания (81 %), Южная Африка (81 %) и США (74 %), и выше в таких регионах, как Бангладеш (98 %), Бразилия (97 %), Турция (97 %) и Малайзия (95 %). Я не смогла найти стран с более низкими показателями, чем Великобритания, Южная Африка и США. В большинстве стран показатели частоты начала грудного вскармливания значительно выше 90 % [78].

Если рассматривать продолжительность грудного вскармливания, то картина еще хуже. К концу первой недели в Великобритании кормят грудью только 69 % женщин, в шесть недель – 55 %, а в шесть месяцев – только треть всех женщин. В последние годы наблюдается рост количества женщин, которые начинают кормить после родов, но число тех, кто бросает в течение первых нескольких дней, растет по-прежнему резко. Из тех матерей, кто начинает кормить, 6 % прекращают в течение 48 часов, а 14 % – к концу первой недели. Что касается исключительно грудного вскармливания, то показатели еще ниже. Хотя 81 % мам кормят грудью при рождении, к концу первого дня процент тех, кто кормит исключительно грудью, падает до 69 %. К концу первой недели исключительно грудью кормят меньше половины. А в 3 месяца – только около 15 %. К шести месяцам – только 1 % [79]. Даже в США, где ниже показатели начала грудного вскармливания, более половины матерей кормят грудью в шесть месяцев и около 14 % из них кормят исключительно грудью [78].

Ожидаемо, что, если культурные, экономические и социальные факторы влияют на показатели грудного вскармливания, будет иметь место определенный разрыв в плане грудного вскармливания между странами с разными культурными, экономическими и социальными структурами. Можно также возразить, что у матерей в развивающихся странах нет особого выбора, кормить грудью или нет, и что там грудное молоко – это единственный источник питания для ребенка. В определенном смысле это так. Однако это не объясняет следующую закономерность: показатели грудного вскармливания в Скандинавии выше, чем в других западных странах. Например, в Исландии 98 % матерей начинают кормить после родов, 74 % продолжают кормить в 6 месяцев и 27 % – в год. В Финляндии 34 % матерей кормят грудью в двенадцать месяцев ребенка. Однако Норвегия бьет показатели обеих этих стран; в шесть месяцев кормят грудью 80 %, а в двенадцать – 46 %. Что интересно, в этих странах дольше длится и исключительно грудное вскармливание. В Великобритании в 12 недель от роду на исключительно грудном вскармливании находятся 15 % младенцев. В то же время для Исландии и Норвегии эти цифры составляют 67 % и 63 % соответст- венно [80].

Что, грудь британок отличается от груди норвежских женщин? Грудь американок от груди шведок? Это риторический вопрос, но если обойтись без удивленных взглядов и подмигиваний, то ответ «нет». Нет никаких биологических причин для того, чтобы показатели грудного вскармливания различались в разных странах. Да, можно говорить, что в развивающихся странах, где нет доступа к смесям, санитарии и безопасной чистой воде, грудное вскармливание имеет большее значение. Однако это не меняет того факта, что теоретически, с биологической точки зрения, страна рождения не определяет способности женщины к выработке молока и кормлению грудью. И это ключевая проблема, которая рассматривается в данной книге: когда «я не смогла кормить грудью» является следствием биологической проблемы, а когда – сочетания социальных факторов, делающих грудное вскармливание более сложным?

Так что же происходит?

А происходит то, что на способность матери кормить грудью влияют широкие социальные, культурные и экономические факторы. Это вопрос не «выбора», а скорее нормы, и отношение каждого отдельного общества (к грудному вскармливанию и к уходу за ребенком в целом) может напрямую или косвенно влиять на грудное вскармливание. И разные показатели грудного вскармливания в разных странах являются результатом именно этих различий.