Идеальное лекарство. Записки врача о беге

Недавно ко мне на прием пришел Карл, жалуясь на боль в правой ноге, которая появлялась преимущественно во время бега. Я помню, как во время предыдущего визита он рассказывал, что тренируется для забега на полумарафонскую дистанцию. Просмотрев его карту, я отметил, что за месяц до этого Карл посещал психиатра из-за тяжелой депрессии. Он рассказал, что его настроение ухудшилось, поскольку боль в ноге мешала тренировкам, и это не позволяло ему контролировать эмоциональное состояние.

Карл впервые начал бегать по совету своего психиатра. В этом ему какое-то время помогала запущенная на базе психиатрической больницы Оттавы программа, которую организовала женщина по имени Пегги Хикман. Она обнаружила, насколько полезен бег для контроля симптомов шизофрении. В интервью Пегги рассказала, что, когда в возрасте пятидесяти восьми лет ее психиатр впервые предложил попробовать бегать, она подумала, что он слетел с катушек, но решила последовать совету.

Для таких пациентов, как Пегги и Карл, лечение травм, связанных с бегом, становится важнее, чем для среднестатистического непрофессионального бегуна, потому что физические упражнения – их лекарство. Я осмотрел Карла и, услышав из его рассказа, что боль в пятке усиливалась по утрам, растянул ему подошвенную фасцию, чтобы вызвать болезненные ощущения, и сообщил, что у него, вероятно, подошвенный фасциит. Мы рассмотрели растяжки и упражнения, которые помогут ускорить его выздоровление.

Другая пациентка, Анжела, рассказала мне во время первого визита, что в старших классах у нее была такая сильная тревога, что она пропускала школу по нескольку дней и даже недель подряд. Детский психиатр диагностировал у нее генерализованное тревожное расстройство в десятом классе. Она начала посещать специалиста по когнитивно-поведенческой терапии, мощной лечебной методике, которая помогает изменить реакцию мозга на ситуации, вызывающие стресс. Психотерапевт назначил лекарство из группы СИОЗС, которое повышает уровень серотонина.

Десятый класс для Анжелы стал тяжелым, но в течение следующего года она лучше контролировала симптомы. В одиннадцатом классе она присоединилась к команде по бегу по пересеченной местности и обнаружила, что это занятие влияет на ее настроение. «Утром в школе я чувствовала себя такой взвинченной и напряженной, а после тренировки пыталась вспомнить почему, но не могла. Все мое беспокойство исчезало».

Она участвовала в состязаниях вместе с другими старшеклассниками и даже ездила на районные соревнования. Ее оценки стали лучше, и она чувствовала себя комфортно в обществе.

Когда мы познакомились, она училась на первом курсе бакалавриата по психологии. Она перестала бегать за год до того и уже шесть месяцев не принимала СИОЗС. Переезд в новый город для учебы в университете дался ей нелегко. Она скучала по семье, по старым привычкам. Она пыталась заниматься спортом, но у нее было слишком мало мотивации, и она чувствовала себя перегруженной текущими делами.

«Моя тревога сейчас сильнее, чем в последние годы», – призналась она. У нее случился приступ паники перед одним из экзаменов. Ей было труднее выходить на социальные мероприятия, и она замкнулась в себе. Она жаловалась на плохой сон, головные боли, трудности с расслаблением и боль в шее и плечах.

Слушая, как Анжела описывает свои страдания, я улавливал отголоски историй, которыми многие пациенты делились со мной на протяжении долгих лет. Тревога очень распространена.

Около 10 % людей страдают генерализованным тревожным расстройством в течение жизни.

Это нормальная и здоровая реакция, которая хорошо служила первобытным людям. Однако теперь она приводит к страданиям отчасти из-за особенностей работы мозга, но также и из-за того, как используются наши тела. Анжела попала в ловушку сидячей работы в аудитории и библиотеке. Она была эмоционально истощена, поэтому думала, что истощена и физически. Я спросил ее о том, как она пытается вернуться к бегу, и напомнил, как хорошо ей было. Мы договорились попробовать различные методы лечения. Она снова свяжется со своим психологом, откажется от кофеина, постарается выходить на улицу и быть активной каждый день. Если проблемы останутся, я снова выпишу ей СИОЗС.

Иногда пациенты возвращаются через несколько недель, разочарованные тем, что мои советы по физическим упражнениям никак не повлияли на их настроение. К счастью, для этой ситуации тоже есть научное объяснение. Я говорю им, что физическим упражнениям точно так же, как антидепрессанту, требуется от четырех до шести недель, чтобы достичь максимального эффекта. Исследования на крысах показали, что даже трех недель физических упражнений недостаточно, чтобы снять беспокойство, но шести вполне хватит [27]. Я наблюдал аналогичную задержку во времени у своих пациентов. За время шестинедельного наблюдения они обычно начинали чувствовать себя намного лучше.