Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер, а также крапивницу и увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Почему возникают местные реакции?

Чем больше объем введенных чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление. Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.

Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном. Это делается для того, чтобы сила иммунного ответа была выше.

Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.

Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до двух лет наилучшим местом для прививки является переднебоковая поверхность бедра в средней ее трети.

Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча. Укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении. Глава 23. Общие реакции

Конечно, в моей практике случались общие реакции на прививки. Не часто, но были. Каждый такой случай запоминается надолго. Расскажу о последних.

Во время работы со старшими детьми общих реакций в моей практике не было, а во время работы с малышами – несколько раз встречалось повышение температуры до 40 после прививки АКДС. Температура держалась до трех суток.

В одном случае родители, после второй вакцинации АКДС написали отказ. Когда ребенок достиг полутора лет, то есть возраста ревакцинации, после консультации иммунолога ребенку решено было сделать ревакцинацию вакциной АДС – М (ослабленной). Ревакцинация прошла без осложнений.

В другом случае – по решению поликлинической иммунологической комиссии ребенку была сделана третья вакцинация ослабленной вакциной. Тоже без осложнений.

Был еще случай с высокой температурой и судорогами на этом фоне – тоже на прививку АКДС. Этот ребенок был госпитализирован и пробыл в стационаре неделю. Сейчас у него еще не завершился срок медотвода после такой реакции на прививку. Мать от прививок не отказывается. Думаю, что со временем он будет привит ослабленной вакциной.

К общим реакциям относят обильную сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция, как длительный необычный плач.

Почему появляется сыпь после прививки? Возможны три причины: размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки.

Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием вакцинации живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов), может отражать как временное поражение системы свертывание крови, так и быть отражением более серьезной патологии – например, геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением.

Повышение температуры тела до 40 °C принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин. Если подобных реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.