Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5–10-е сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью – все это классифицируется как «привитая корь».

Глава 24. Поствакцинальные осложнения

Я уже говорила о том, что в моей практике осложнения встречались редко. Можно сказать, это были единичные случаи.

Частота самого тяжелого осложнения на прививки такова, как и на любое другое вмешательство и лечение.

В моей практике встречался случай осложнения в виде моноартрита тазобедренного сустава. Этот случай возник после прививки гепатита В, на первом месяце жизни ребенка. Сустав припух, и движения ножки ребенка временно ограничились. Ребенок был направлен в стационар, откуда был выписан на десятые сутки.

До двух лет ребенку был определен медотвод от прививок гепатита В. В настоящее время ребенку около двух лет, он здоров. Но для решения вопроса о продолжении прививок от гепатита В я, конечно, направлю его к иммунологу.

Может быть, прививку ему следует сделать в условиях стационара, а может, медотвод будет продлен.

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок) как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины. Анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер.

Другими примерами осложнений являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.

Поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко – частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5–10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ‐инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ – 1 на 1 млн прививок, вакциноассоциированный полиомиелит – 1 на 1–1,5 миллионов введенных доз ОПВ.

При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются намного чаще.

В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основными их причинами считаются:

• нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);

• нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);

• нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);

• индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);

• присоединение инфекции – гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка. Глава 25. Идем на прививку!

– Доктор! Что нам делать? У нас случилась беда – дедушка умер, а у нас уже срок прививки…

– Я вам сочувствую. На прививку приходите дней через десять, когда успокоитесь.

В перечне медотводов, конечно, нет такого пункта, как стресс, горе в семье, развод родителей, скандалы родителей и пр.

Но жизнь есть жизнь. Стрессовая ситуация ослабляет иммунитет, может привести к гиперэргической реакции и осложнениям. Легче всего было бы сказать – не скандальте, не разводитесь…

Увы…

Подождите с прививкой недельку-две. Успокойтесь, и тогда приходите. Ведь даже если ребенку три месяца, он очень восприимчив ко всему, что происходит в семье!

В нашей поликлинике матери с детьми приходят на прививки самостоятельно или их вызывает участковая медсестра. Это происходит, когда подходит срок очередной прививки.

Чтобы врач принял решение о том, что прививку можно сделать, он должен осмотреть ребенка и измерить ему температуру. Если у ребенка до этого были проблемы со здоровьем или изменения в анализах, которые нужно контролировать, то нужно перед вакцинацией провести необходимое обследование. Нет необходимости проводить анализы перед вакцинацией всем здоровым детям.

Насторожить врача в плане дополнительного обследования или медотвода должна и плохая прибавка в весе, неустойчивый стул, выраженные проявления атопического дерматита на коже. Обычно врач знает, чем и как болел ребенок в промежутке между прививками. На основе этого доктор определяет, нужен ли ребенку медотвод по острым заболеваниям. Но если ребенок болел без участия врача, мать обязана рассказать доктору о том, как болел ребенок – тяжело или нет, сколько дней держалась температура и чем лечили ребенка. Если ребенок принимал антибиотики, медотвод может быть продлен.

Ребенок не допускается к прививке, если в квартире, где он проживает, есть острые инфекционные больные, в том числе больные ОРЗ.