Иррациональное в русской культуре. Сборник статей

С 1997 года и до сегодняшнего дня территориальные органы здравоохранения и внутренних дел Российской Федерации опираются в своей работе на совместный приказ[469]

двух ведомств, разъясняющий порядок координации действий при исполнении Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В этом приказе устанавливаются основные взаимодействующие институты, а также разъясняется порядок согласования их действий. Так, со стороны системы здравоохранения участвуют два типа институтов – психоневрологические диспансеры и психиатрические больницы/стационары. Первые ответственны за регистрацию, наблюдение за здоровьем и амбулаторное лечение психически нездоровых граждан и их реабилитацию, тогда как вторые обеспечивают госпитализацию и стационарное лечение. Кроме того, эти два института взаимодействуют друг с другом, например, для организации комиссии для принятия решения о степени социальной опасности больного. Со стороны Министерства внутренних дел в процессе контроля за психическим нездоровьем населения принимают участие ряд служб – территориальные органы милиции/полиции, паспортно-визовые подразделения ранее МВД, а на момент исследования территориальные подразделения УФМС, а также подразделения следственных изоляторов. Однако согласно Инструкции, включенной в этот приказ, основная функция контроля со стороны МВД приходится на уровень территориальных отделов милиции/полиции. При этом стоит отметить, что, хотя учет этой категории граждан в МВД производится одновременно службой участковых уполномоченных и отделами уголовного розыска, последние вступают во взаимодействие с системой здравоохранения эпизодически. Подразделения внутренних дел, занятые раскрытием преступлений (помимо отделов уголовного розыска, это также службы дознания и следствия), в основном используют базу данных при поиске подозреваемых, осуществляют розыск пропавших или скрывающихся психически нездоровых граждан, а также взаимодействуют с психиатрическими клиниками для получения экспертных заключений о личности подозреваемого. Основная же рутина по контролю за этой категорией населения в МВД сосредоточена на уровне службы участковых уполномоченных – они призваны вести мониторинг места жительства психически нездоровых граждан, информировать диспансеры о всех случаях уголовных преступлений и административных правонарушений с их стороны, а также оказывать содействие при принудительной госпитализации. Психоневрологические диспансеры в свою очередь также информируют службу участковых о новых случаях постановки на учет, ежегодно согласовывают данные о тех, кто стоит на учете долгое время. Психиатрические больницы сообщают в органы внутренних дел о поступивших больных, личность которых невозможно установить или документы вызывают сомнение. Также больницы обязаны сообщать органам внутренних дел о совершивших побег пациентах, признанных социально опасными.

Согласно Закону «О психиатрической помощи…», госпитализация больного в стационар может быть осуществлена только с согласия гражданина или его законного представителя, за исключением случаев, когда 1) признана непосредственная опасность человека для себя и (или) окружающих, 2) наличествует состояние беспомощности или 3) присутствует риск причинения существенного вреда здоровью, если оставить человека без психиатрической помощи. По существующим правилам, решение о немедленной принудительной госпитализации принимают только медики, чаще всего сотрудники психиатрической бригады скорой помощи. Сотрудники внутренних дел ограничены в правах – они информируют психиатрическую службу о своих подозрениях, но не вправе вмешиваться в решение, принимаемое медицинскими работниками.

Далее покажем место категории психического нездоровья в ведомственной системе учета групп населения. Итак, участковый уполномоченный полиции (ранее милиции), согласно Приказу МВД РФ № 900 (а с 2013 года согласно Приказу № 1166), по сути, дублирует все функции ведомства на уровне отдельного участка. При этом среди номенклатуры всех подконтрольных граждан сотрудники службы в качестве «нездоровых» в соответствующих документах (а именно Паспорт участка, Паспорт дома и т.п.)[470]

фиксируют три социальные категории:

1. «лица – хронические алкоголики, состоящие на учете в учреждениях здравоохранения»;

2. «лица, больные наркоманией, а также допускающие потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, состоящие на учете в учреждениях здравоохранения»;

3. «лица, психически больные, представляющие непосредственную опасность для себя и окружающих, состоящие на учете в учреждениях здравоохранения».