Избранные труды

Многие вопросы медицины уже давно имели чрезвычайно важное правовое значение (дата рождения, дата смерти, право на распоряжение своей жизнью, на распоряжение органами своего тела и т. д.). Сейчас многие из этих вопросов должны быть разрешены по-новому или во всяком случае приведены в соответствие с достижениями современной науки (реанимация, трансплантация органов и т. д.).

А. А. Вишневский правильно, в частности, констатирует, что «общественность волнуют этические и юридические проблемы, возникающие при пересадке сердца человеку».[1107]

В этой связи возникает большое число новых правовых проблем:

1) возможность и условия, разрешающие использование тканей и органов, взятых у людей умерших и живых для трансплантации их другим лицам;

2) условия, когда допустимо отключение аппаратов искусственного дыхания или стимуляторов сердечного ритма (искусственное сердце, легкие, почки), влекущее за собой смерть больного, который к ним подключен;

3) допустимость применения средств, успокаивающих страдания безнадежно больных, но одновременно сокращающих им жизнь.

Прошли уже тысячелетия со времени формулирования знаменитой клятвы Гиппократа: «Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения и всякого вреда и несправедливости… В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного…» Эти принципы, однако, не потеряли своего значения и сегодня.

Первый вопрос, который следует разрешить, это вопрос о моменте наступления смерти, ибо от этого зависит решение вопросов о том, с какого момента врач имеет право совершать ряд действий, которые в отношении живого человека недопустимы.[1108]

Исходя из принципов социалистического гуманизма, одной из важнейших задач права, и в частности уголовного права, является охрана жизни человека. Право обязано охранять жизнь всякого человека вне зависимости от его пола, возраста, расовой или национальной принадлежности, вне зависимости от того, какую функцию в обществе он выполняет, вне зависимости от того, может этот человек еще жить много лет или считанные минуты. Жизнь человека должна охраняться как абсолютное благо, на которое никто не имеет права посягать.

Среди работников медицины встречаются взгляды, которые представляются с этой точки зрения неприемлемыми. Социалистическое право не может и не должно апробировать позиции, расходящиеся с истинным гуманизмом. Так, написавший ряд интересных работ и весьма популярный как публицист Н. М. Амосов в одной из своих недавних статей писал: «…рушится мистическое “божественное” представление об абсолютной ценности жизни. Она бесценна лишь потому, что она психологически необходима для общества, для отношений между людьми, потому, что эти представления базируются на одном из главных инстинктов – самосохранении. Но любой инстинкт слеп. У человека его можно подавить с коры. Жалость восстает против убийства животных, но люди к этому привыкли и оправдывают необходимостью».[1109] Эти положения Н. М. Амосова вызывают самые серьезные возражения. Мистическое и божественное представление о жизни, конечно, рушится, но не рушится абсолютная ценность жизни человека, и бесценна она не потому, что она психологически необходима для общества, а потому прежде всего, что без жизни нет ни человека, ни общества. Инстинкт самосохранения природа вырабатывала миллионы лет у всех живых существ, и рушить его не только бессмысленно, но и вредно, так как это противоречит социалистическому гуманизму. Нельзя оправдать призывы подавить жалость. Что происходит, когда подавляют жалость, человечество не так давно испытало на опыте фашизма. Позиция, что необходимость все оправдывает и что нет абсолютной ценности жизни, противоречит нашим принципам. Именно исходя из неправильных позиций, Н. М. Амосов в этой же статье, возражая против требования «не вреди», утверждает, что «активность медицины, особенно хирургии, возросла и нормы допустимого расширились», отсюда и его вывод, что «нормы гуманизма понятие относительное». Эти положения не могут быть взяты на вооружение советской наукой права. Решение всех вопросов права, в том числе и медицинского права, должно иметь в своей основе незыблемые для нашего общества принципы гуманизма и охраны человека, ибо социалистическое общество и строится для человека.

Смерть, как известно, это процесс, и критерии ее наступления были исторически различны. Ф. Энгельс писал более ста лет назад, что «физиология доказывает, что смерть есть не внезапный, мгновенный акт, а очень длительный процесс».[1110]