Это руководство предназначено для того, чтобы помочь вам работать с профессионалами в области здравоохранения, чтобы повысить свой собственный потенциал исцеления. Цель заключается в интеграции обычного лечения болезней с санитарно-гигиеническим подходом или подходом салютогенеза (Аарон Антоновский, профессор медицинской социологии, придумал термин «салютогенез» (salutogenesis) для этого подхода, чтобы противопоставить его патогенезу, процессу болезни).
Ежедневно, часто десятки раз в день, сотни тысяч врачей и медицинских работников во всем мире пишут направления SOAP. Это стало настолько автоматическим и так укоренилось, что они редко даже рассматривают последствия этого процесса: как он формирует и направляет их мышление о каждом пациенте. SOAP не только распространяет патогенное мышление на то, что делается с пациентом, оно также создает набор культурных ожиданий, рамок и поведения, которым соответствует вся современная медицина.
Исцеление требует другого типа оценки — оценки поведения и взаимодействия, которые облегчают салютогенное мышление и определяют набор ожиданий и действий, направленных на укрепление нашей врожденной способности к исцелению. Клинический диагноз пациента может иметь или не иметь отношения к тому, как происходит исцеление. Например, компоненты выздоровления часто являются общими — то есть процесс, который положительно влияет на одно заболевание, также облегчает симптомы другого заболевания. Поэтому оценка и план в SOAP обычно не имеют прямого отношения к укреплению здоровья и исцелению. Вот здесь появляется необходимость консультации HOPE.
Консультация HOPE — практика, направленная на исцеление и нахождение в целительной среде — состоит из набора вопросов, которые нацелены на оценку аспектов жизни человека, облегчающих или, наоборот, усложняющих процесс выздоровления, то есть она стремится способствовать процессам лечения, восстановления и возвращения к целостности.
Цель консультации и примечания HOPE — выявить те виды поведения, которые стимулируют или поддерживают процессы заживления. Это включает в себя оценку пациента по четырем аспектам.
Во-первых, это внутренний аспект — восприятие, ожидание и осознание, удерживаемые в уме. Определенные типы психического обрамления жизни могут либо облегчить и улучшить исцеление, либо ухудшить и заблокировать его.
Во вторых, межличностный аспект, который фокусируется на социальных отношениях и культуре, в которой мы работаем. Опять же, определенные типы социальных связей и отношений, а также характер этих отношений могут либо поддерживать исцеление, либо мешать ему.
В-третьих, поведенческий аспект — вещи, которые мы делаем каждый день, чтобы либо поддерживать и питать целебную способность организма, либо вмешиваться в него и причинять дальнейший ущерб.
Наконец, существует внешний аспект, то есть физическая среда, в которой мы живем. Это дом, работа, школа, поручения и отдых, время на природе и воздействие питательных или токсичных веществ вокруг них.
В примечании HOPE содержится целенаправленный, преднамеренный и систематический способ документирования этих целебных сфер в рамках всей системной науки во время приема пациента, который предоставляет инструмент для анализа каждой сферы и элементов исцеления. Естественное совпадение аспектов позволяет развиваться диалогу между пациентом и врачом. Это дополняет основу лечения заболеваний, предоставляемых SOAP. При хроническом заболевании он заполняет сферы, часто упускаемые SOAP — экологические, поведенческие, социальные или эмоциональные и психические или духовные детерминанты здоровья. Консультация HOPE может помочь врачу и пациенту улучшить здоровье и благополучие, а не просто вылечить болезни.
Как и при любом вмешательстве, то, что происходит, зависит от болезни и состояния здоровья пациента, от ориентации и готовности выздороветь. На большинство больных рекомендации консультации HOPE оказывают положительное влияние. Это может не излечить болезнь или даже усугубить ее, а может, наоборот, помочь справиться с заболеванием или значительно улучшить состояние. При хронических заболеваниях этот подход почти всегда может улучшить состояние здоровья, благополучия и функционирование организма, независимо от того, излечивается ли болезнь или нет. Однако существует от 70 % до 80 % того, что пациент нуждается в смысловом контексте хронического заболевания, который как раз и освещается консультацией HOPE.
На сайте DrWayne Jonas.com я предоставляю пациентам и врачам подробное руководство для консультации HOPE. Ниже приводится лишь краткое изложение элементов HOPE с целью ознакомить вас с этим подходом.
ОПТИМАЛЬНЫЕ ИСЦЕЛЯЮЩИЕ ИЗМЕРЕНИЯ