Кето. Почему так популярна и эффективна низкоуглеводная диета

Среди клиницистов и других специалистов, с которыми я беседовал, смог найти лишь нескольких, кто специализировался на лечении детей с ожирением. Дженни Фаврет, диетолог, работает в Программе здорового образа жизни в Медицинском центре Университета Дьюка с 2006 года. Эта программа была основана Сарой Армстронг, специалистом по детскому ожирению. За редким исключением в программу допускают детей с повышенным на 5 % индексом массы тела, они часто имеют проблемы с весом (сопутствующие заболевания), а также диабет или ожирение печени. Спустя 13 лет программа насчитывала уже более 13 тысяч детей и их семей (более 100 тысяч посещений), штат специалистов расширился и теперь включает в себя несколько педиатров, помощников врачей, практикующих медсестер, физиотерапевтов, диетологов и поведенческих специалистов.

Первые пять лет, как рассказала мне Фаврет, программа вела пациентов по традиционной системе питания: готовые списки блюд, контроль порций, низкое содержание жира и никакого сахара. Через несколько лет она услышала речь Эрика Вестмана, после которой сперва отнеслась к его словам скептически, мол, «Да что он несет?», а потом начала понимать «что». Она прочла доступную литературу и решила для себя, что кетодиета имеет рациональное обоснование.

К 2011 году Фаврет и Армстронг вместе с коллегами разработали кетодиету для лечения детей. Как описывает это Фаврет, план питания был тщательно проработан, чтобы сбалансировать продукты вроде овощей с низким содержанием углеводов (т. е. зеленые листовые овощи), источники белка и значительного количества жира: оливкового и кокосового масел, жирных сливок, жирных сыров, орехов, ореховой пасты и авокадо. Рекомендуется выбирать жиросодержащий белок: холодноводную рыбу, птицу с кожей, тофу и мраморную говядину (теперь, по словам Фаврет, она «вздрагивает» от того, что советовала когда-то семьям употреблять продукты с низким содержанием жиров). Изначально исключаются все продукты, богатые углеводами, включая молоко и фруктовые соки.

– Чтобы справиться с тягой к любимым углеводным продуктам (а также минимизировать диетическую скуку), – сказала Фаврет, – семьи получают рецепты для приготовления вкусных альтернативных блюд, таких как сливочное пюре из цветной капусты, лапша из кабачков, пицца с сырной корочкой, и даже различные виды жировых бомб (шоколадные десерты), основным компонентом которых является кокосовое масло.

Кетогенная фаза может длиться столько, сколько пожелаете, в какой-то момент можно постепенно вводить бобовые и цельный овес. Основная цель пищевого плана состоит в том, чтобы на тарелке лежало много низкоуглеводных овощей, нужное количество белка и много жира. Фаврет, Армстронг и их коллеги также учат осознанному питанию: есть только тогда, когда чувствуете голод, не спешить, давать ребенку время понять, когда он голоден, а когда насытился. Не важно, решают ли семьи придерживаться кетодиеты или попросту следуют советам Фаврет «контролировать потребление углеводов и больше потреблять жиров из натуральных продуктов», всем им предписывается одно: получать удовольствие от еды и питаться осознанно.

Как объяснила мне Фаврет, многие семьи и дети в программе заметили значительное снижение веса, лишь убрав углеводосодержащие продукты и сладкие напитки. Те, кто придерживается кетодиеты, отмечают, что данная система питания работает лучше прочих альтернатив. В ней нет рекомендаций сознательно сокращать порции, нет рекомендованного количества калорий.

– Дети попросту не испытывают чувства голода, – говорит Фаврет, – и, может, некоторые с подобным раньше не сталкивались. Мы получаем сообщения о том, что у них стало больше энергии. У многих детей снижается индекс массы тела. А это успех. У многих детей нормализуются показатели работы печени. А это успех. У многих детей улучшаются показатели липидного обмена. Они не просто теряют вес – они выздоравливают.

Эксперимент Университета Дьюка не уникален. Дэвид Людвиг, который руководил клиникой «Оптимальный вес для жизни» в Бостонской детской больнице в течение двадцати лет, добился успеха в том же. Людвиг рассказал мне, что из всех пациентов, которых он с коллегами видел в своей клинике, около трети практически не были заинтересованы в изменении своего питания. Вторая треть серьезно отнеслась к совету избегать сахара, зерновых продуктов и крахмалистых овощей, эти люди «теряют какое-то количество килограммов, а затем набирают снова. Их анализы улучшаются, но им все еще приходится бороться». Последняя треть показывает «действительно существенные и систематические впечатляющие улучшения. Когда вы видите этих детей год спустя, перед вами совершенно другие люди».