Кето. Почему так популярна и эффективна низкоуглеводная диета

Поскольку он был педиатром, изучавшим метаболизм, врачи из больниц при Университете Дьюка направляли ему свои (тогда редкие) случаи, связанные с ожирением у детей, в надежде, что он сможет им помочь. Сидбери знал о том, что углеводы стимулируют выработку инсулина, а тот – формирование жира и удерживание его в жировых тканях. Он также писал в одной из глав своей работы 1975 года, что дети с ожирением имеют огромное желание питаться богатой углеводами пищей: «крекерами, картофельными чипсами, картошкой фри, печеньем, сладкими напитками и тому подобным». Ограничьте углеводы и кормите этих детей только жирами и белками, инсулин снизится, и их жировой обмен будет работать так же, как и у худых детей. Дети будут сжигать собственный запасенный жир и терять вес без постоянного чувства голода и непрерывного потребления углеводной пищи. Сидбери советовал родителям кормить детей с ожирением 300–700 калориями в день, пищей, почти полностью состоящей из жиров и белков. Дети теряли вес как по волшебству.

– Многим родителям не верится, что ребенок может наесться столь небольшим количеством еды, – писал Сидбери. – Однако их мнение полностью меняется, когда они видят результаты и все-таки понимают, какое количество еды может прокормить их ребенка[28].

Еще одиним примером подобного мышления в 1970-х годах являются Джордж Блэкберн и Брюс Бистриан из Медицинской школы Гарварда. Они разработали так называемую «диету с низким содержанием белка», чтобы лечить пациентов с ожирением: 650–800 калорий в день одной только постной рыбы, мяса и птицы. В их системе питания почти не было углеводов, и была она низкокалорийной версией кетодиеты. Бистриан и Блэкберн прописали эту диету тысячам пациентов, как сказал мне Бистриан, когда я брал у него интервью в январе 2003 года, и половина из них потеряла не менее 20 килограммов. В одной из публикаций 1985 года, где был приведен список почти 700 пациентов, средняя потеря веса составила 23 килограмма за четыре месяца. Сидя на диете, пациенты почти не чувствовали голод.

– Им понравилось, – сообщил мне Бистриан. – Чрезвычайно безопасный способ сбросить большое количество веса.

Во время интервью Бистриан сообщил еще кое-что очень важное: как только они с Блэкберном пытались сбалансировать диету, добавляя, скажем, овощи, цельнозерновые изделия или бобовые, то пациенты, разумеется, потребляли больше калорий и больше углеводов, и диета утрачивала свою силу. Вам может показаться, что больше калорий – меньше чувства голода, однако иногда голод становится лишь сильнее. Бистриан первым показал мне, в чем разница подхода Анселя Киса, когда его подопытные потребляли 1600 калорий в день и голодали при этом, и экспериментами его, Блэйберна или Сидбери, чьи пациенты потребляли даже менее 1000 калорий в день и прекрасно себя чувствовали.

– Успех, – сказал он мне, – крылся в понимании того, что именно вы едите.

Увы, взгляды Бистриана, Блэкберна и Сидбери оказались не без изъяна. Своим пациентам (в случае Сидбери – детям, в случае Бистриана и Блэкберна – взрослым) они строго ограничивали калории, так как по-прежнему считали это необходимым. Несмотря на то, что они прекрасно знали о работе инсулина и метаболизме жира, им так и не удалось обойти ловушку «энергетического баланса». Из-за того, что Бистриан и Блэкберн кормили пациентов таким маленьким количеством калорий, образовалась проблема, которая для ученых оказалась непреодолимой, и связана она была с поддержанием сброшенного веса.

 Чтобы диета работала всю жизнь, ее нужно придерживаться всю жизнь. Итак, для ее успешной работы – чтобы мы были худыми или относительно худыми – она должна устранять или ограничивать причину, по которой мы толстеем. Если причина в большом количестве калорий, то необходимо их ограничить до определенного уровня и на всю жизнь. Если причина в повышенном уровне инсулина и большом количестве углеводов, то необходима диета, которая поддерживает инсулин на уровне ниже порогового в течение всей жизни, т. е. диета с ограничением углеводов и высоким содержанием жира, и, похоже, никак иначе.