Хирурги, святые и психопаты. Остросюжетная история медицины

Вечером 3 апреля Кули встретился с Лиоттой и О’Бэнноном, чтобы провести окончательную проверку оборудования и объяснить операционным медсестрам Барбаре Лихти и Гвинн Баумгартнер вероятную последовательность событий. Операцию Карпа назначили на полдень Великой пятницы, 4 апреля, после шести других операций.

Рисунок 12.4: А. Дентон Кули имплантирует полностью искусственное сердце Лиотты.

В состав хирургической бригады вошли анестезиолог Артур Китс, перфузионист Юфорд Мартин и два ассистента хирурга Роберт Бладвелл и Бруно Мессмер. Лиотта должен был стать третьим ассистентом. Когда утром Китс начал премедикацию Карпа, его встревожило затрудненное дыхание пациента и посинение кожных покровов. Он вызвал Кули, и они незамедлительно отвезли пациента прямиком в операционную. Бедный Карп был идеальным кандидатом на пересадку искусственного сердца. Кули, прекрасно зная, что иссечение огромного толстого шрама с левого желудочка ничего не даст, все равно действовал в соответствии с письменным согласием. То, что осталось от покрытой рубцами камеры сердца, невозможно было отлучить от АИК. По этой причине собственное сердце пациента извлекли и заменили механическим протезом.

Пришить рыхлые ткани предсердия к дакроновой манжете оказалось невероятно трудно, но Кули справился. Благодаря двум мешкам искусственного сердца, перекачивающего 6 л/мин, Карпа успешно отлучили от АИК. Первая в мире имплантация искусственного сердца была завершена, и отсчет начался. Практически сразу бригада приступила к поиску донора сердца. К чему была такая спешка? Дело в том, что устройство уже вызывало гемолиз, разрушение эритроцитов в результате постоянного механического движения, и свободный гемоглобин в плазме провоцировал стремительно развивающуюся почечную недостаточность.

Рисунок 12.4: Б. Хаскелл Карп, подключенный к аппарату в послеоперационной палате. Трахеальная трубка была извлечена всего на десять минут ради снимка.

По иронии судьбы Майкл Дебейки в тот же день в 16:30 вышел из своего кабинета, чтобы посетить конференцию по искусственному сердцу в Национальных институтах здоровья в Вашингтоне, округ Колумбия. Тед Дитрих, штатный хирург Методистской больницы, сообщил ему об эпичной процедуре, проведенной Кули. Тем временем Карпа держали в операционной, и когда он ранним вечером пришел в сознание, его отлучили от аппарата ИВЛ. Благодаря огласке в СМИ, в тот же вечер начали поступать сообщения о донорах сердца, в том числе довольно странные. Одним из первых потенциальных доноров стала 31-летняя домохозяйка, у которой во время родов произошла эмболия околоплодными водами. К тому моменту, как ее тело доставили в отделение неотложной помощи больницы святого Луки, женщина была мертва уже как минимум полчаса.

Тем временем почки Карпа перестали вырабатывать мочу, и у него началась анемия из-за гемолиза. На Пасху, 6 апреля, его легкие наполнились жидкостью, и ему потребовалась искусственная вентиляция.

Поступило другое предложение о местном доноре, но вариант все еще пребывающей в сознании свидетельницы Иеговы, умирающей от маточного кровотечения, был, мягко говоря, сомнительным.

В тот же день команда Дебейки в его отсутствие провела пересадку легкого в Методистской больнице, но Карпу в донорском сердце сознательно отказали. В 15:00 того же дня у пациентки из Массачусетса констатировали смерть мозга после инсульта, произошедшего во время электросудорожной терапии депрессии. Родственники пациентки настояли на том, чтобы оставить ее на аппарате ИВЛ легких и рассмотреть в качестве донора для Карпа.

Самолет Learjet вылетел из Хьюстона, чтобы забрать тело, а также врача и старшую дочь пациентки. Они вылетели в 00:25, но через полтора часа полета, во время которого состояние донора стремительно ухудшалось, гидравлическая система самолета вышла из строя, и самолет потерял высоту. Пилоту пришлось совершить аварийную посадку на закрытой базе ВВС неподалеку от Шривпорта, Луизиана, без тормозов и закрылков. Практически в ту же минуту в аппарате ИВЛ закончился кислород. Госпиталь базы предоставили кислородный балон, и уже через 15 минут второй такой же самолет был готов продолжить полет.

В пути от аэропорта Хьюстона до больницы святого Луки у донора произошла фибрилляция желудочков с остановкой сердца, но орган реанимировали. Трансплантация началась в 07:00, к сосудам в паху Карпа подключили АИК. Механическое сердце легко извлекли из груди пациента и, поскольку Кули уже провел 19 пересадок сердца, операция прошла гладко. К сожалению, донорский орган пострадал во время реанимационных мероприятий, и через 32 часа – во вторник, 8 апреля – оно отказало. Карп умер. Драгоценное устройство Лиотты умерло вместе с пациентом. Он был сломленным человеком.